阿奇霉素，阿莫西林……这些药物一直都是几乎是家中常备的“奇药”，小月家里也是不例外。

这天小月感冒躺家里休息，妈妈从她那找出了“医药百宝箱”里，找到了阿奇霉素和感冒冲剂给小月喝。

“妈，怎么又是阿奇霉素啊，我这感冒，发烧，肚子疼回回都是阿奇霉素，人医生都说不能随便吃抗生素”

“这是消炎药，怎么感冒还不能吃的，你这晚上还一直咳嗽，我还得给你配个止咳药”

“妈呀，这阿奇霉素不能随便配药啊，你再给我吃出点事咋整!”

“别胡说，都吃这么多年了，哪有什么事”

“妈妈……”

我国以前对于抗生素的管理不甚严格，因此这也就导致了很多药店，小诊所的医生有感冒的病人就给人开阿奇霉素“消炎药”，很多人也自然而然将其列为小感冒，小发烧的常备药，但阿奇霉素可不是一个普普通通的消炎药。

阿奇霉素是一种半合成大环内酯类抗生素，属于广谱抗生素。通过阻碍细菌蛋白质合成，发挥抗菌作用。与罗红霉素等类似药相比，阿奇霉素抗菌谱较广，对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体等均有较好抗菌作用。

阿奇霉素半衰期长，抗菌持续时间久，在临床上广泛应用于治疗支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；扁桃体炎、咽炎等上呼吸道感染、泌尿、生殖系统感染等，且目前为止，阿奇霉素仍然是临床治疗感染支原体的首选药物。

阿奇霉素抗病力广泛，但盲目使用，或许会适得其反。春季是呼吸道感染的高发季节，尤其是肺炎泛滥。虽然支原体感染占比不少，但整体情况显示，病毒是呼吸道感染最常见的病因，包括流感病毒、腺病毒等。

然而阿奇霉素对病毒感染是无效的。盲目使用阿奇霉素不仅起不到任何治疗作用，而且可能会延误病情，失治误治。且呼吸道感染人群更多为儿童，患儿年龄小，脏器功能发育不完全，滥用药物可能影响幼儿发育，造成不良反应。

阿奇霉素不能随便乱吃，还因其抗生素的原因。阿奇霉素属于广谱抗生素，过度使用导致抗生素滥用，使人体产生细菌耐药性，对于人体后期如果出现重大感染疾病，可能会使治疗困难，延误病情。

此外，盲目使用阿奇霉素还容易破坏肠道微生态。阿奇霉素不仅能够杀死感染病菌，也可能会破坏肠道中正常微生物群落，引起肠道菌群失衡，影响胃肠道代谢，容易引起腹痛、腹泻等症状。

阿奇霉素属于处方药，因此临床无论是单用还是联合用药都需要严密监视和谨慎用药，稍不留神就会引发一系列不良后果，而对于呼吸道感染疾病的患者，往往除了用阿奇霉素还自行配备了化痰药、止咳药等等，但某些药物可能会与阿奇霉素产生反应，出现不良影响。

甘草片是一种止咳复方制剂，用于治疗咳嗽、咳痰等症状。日常在临床注射阿奇霉素后也可以服用甘草片，但会间隔一段时间，以防药物反应。

所有大环内酯类药物，均存在引起尖端扭转型室性心动过速、心室颤动、QT间期延长等严重不良反应的可能。

而复方甘草片会影响体内钾离子的分布，复方甘草片主要成分是甘草甜素，在体内水解成类似盐皮质激素作用的甘草次酸，甘草片作用于肾远曲小管，降低肾小管的重吸收作用，从而引起钾离子流失，临床增加引发低血钾的风险。

因此，阿奇霉素和复方甘草片合用，会引起严重的低血钾症，加大了引起心悸、心律失常的几率，可能致命。即使临床联用，也要实时监测心电变化，适当点滴补充钾剂，以免引起心脏骤停等不良反应的出现。

阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，用于治疗链球菌引起的急性扁桃体炎等呼吸道疾病，而甘草片属于镇咳祛痰药物，用于治疗慢性支气管炎等疾病引起的咳嗽、咳痰等病症。

两种药物的功效、作用相似，一起服用可能会药物过量，对身体造成伤害，因此并不建议一起服用。通常建议两种药服药时间间隔1h左右，以免对身体造成伤害。

除了复方甘草片，临床上还有很多也会与阿奇霉素产生反应的药物不止一种，所以阿奇霉素的应用都是慎之又慎。

他汀类药物

他汀类药物是临床用来治疗高脂血症的常用药类，类如辛伐他汀等。

他汀类药物属于CYP3A4酶的底物，经由肝药酶CYP3A4代谢。而阿奇霉素作为大环内醋类抗生素，是一种CYP3A4酶的抑制剂，两种药物联合作用，会使他汀类药物得血浆浓度上升，对肝脏造成严重损伤，严重时可能引起急性肝坏死。

茶碱性药物

茶碱类药物包括复方氨茶碱片、多索茶碱片等，能够改善由于支气管痉挛引起的胸闷、喘息等症状。

与阿奇霉素的联用会影响且抑制茶碱药物的代谢率，使茶碱类药物血药浓度升高，加大临床疗效，可能会出现胃肠道反应，过度松解平滑肌还可能会引起心脏异常。

地高辛

阿奇霉素作为抗菌药物，也会改变胃肠菌群分布，从而减少了地高辛的肠道清除率，提高其生物利用度，同时抑制地高辛的肾排泄，使得地高辛的血药浓度升高，加重临床效果。

因此，两药物联用可能会引起地高辛中毒，尤其是老年群体，更容易引发视觉障碍、心律失常等症状。临床在两药联用期间，也会加强地高辛血清浓度监测，在阿奇霉素服用期间，甚至在停止服用后的1个月内，都需降低地高辛的使用量。

华法林

阿奇霉素可增强华法林等类似的香豆素类抗凝剂的抗凝作用，长期联合使用，会影响凝血酶原的功能，导致凝血酶原时间延长，增加出血的风险性，引起出血。

两药应避免一起服用，如果必须联用，需及时监测患者凝血功能，以免引发危险。

综上所述，阿奇霉素无论是单独使用还是联合用药，都需要严格遵守用药法则，遵循医嘱，切不可擅自用药，以免引发不可挽回的后果。

参考文献

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