失眠的调理貌似是很困难的一件事。不同的医生，有不同的调理方法。

中医对失眠的看法是“阳不入阴”，那么阳要入阴，需要一个通路，如果这条“路”堵了，那么就导致阳就过不去了，自然就睡不着。

今天陈少辉主任给大家分享一下他治疗失眠的一些思路。

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什么是阳不入阴？

阳代表功能：心阳、心火、心神;

阴代表物质：阴精、肾水。

白天阳气主外，阳出于阴，人就清醒；夜晚阳气入内潜藏，人就进入睡眠状态。

失眠就是阳不能很好地回到身体里潜藏了，导致心神该安静的时候仍然兴奋，自然就睡不着、睡不好了。

为什么阳入不了阴呢？主要有3个原因：

1. 心火收不住

无论是实火还是虚火，都会导致阳亢，就是阳气太猛，还流露在外，就会表现出精力旺盛/入睡难以及心悸多梦的情况。

2. 阳入阴的路堵了

中医认为，要阳入阴，就需要把心火下降到肾水里，用肾水把“火”熄灭掉，那么就需要经过中间的脾土，如果脾土出现食积或湿盛的情况，就有可能成为阳入于阴的"挡路石"。

此外，肝脾又是互相克制的，肝郁气滞或化火会影响脾胃的运行，脾胃有问题也会引起肝火，这时也会表现为入睡难以及肝脾相关的一些症状。

3. 阴精肾水不足

阳顺利入阴潜藏，还需要一个安稳的“窝”，但是阴偏少藏不住阳或者阴偏寒不适宜阳居住，同样会影响睡眠质量，通常表现为睡眠浅，容易醒，睡眠质量差，伴有阴精不足或者下焦寒的表现。

以上3点不一定单独出现，常合并一起出现。那么在治疗上，我们需要循序渐进，譬如说脾胃积滞即阳入于阴的道路受阻，同时由于长期脾胃功能差而阴精不足藏不住阳。

那么前期可能就以通畅脾胃恢复脾胃功能为主，后期脾胃功能恢复了才去填补阴精。

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扫除睡眠的“障碍”

下面，以脾胃为例，我们来看看如何扫除脾胃的“拦路石”。6个情况会让脾胃的通道堵着导致睡不着、睡不好：

1.饮食积滞

这点在小孩子身上最明显，常见症状有睡眠不安稳、爱踢被子、怕热、舌苔厚腻、口气重、不爱吃饭、大便不规律，往往是积食的原因，成人也是一样的。

这时候我们就需要消食导滞，一般会用到焦三仙（山楂、神曲、麦芽）、鸡内金等。

2.痰湿阻滞

脾气虚了，运化水液的功能下降了，水湿停留在体内就容易形成痰饮水湿等病理产物。

这就阻碍了阳入于阴的道路，通常表现为晚上入睡难、早上睡不醒想赖床、精力差易疲乏、不欲饮水、喉咙容易有痰、食欲下降、易肥胖、大便不成形、舌胖大水滑边有齿印苔厚腻等。

对治方法是健脾祛痰湿，一般会用到白术、茯苓、党参、泽泻、砂仁等。

3.湿郁化热

痰湿阻滞没有得到疏导会导致化热，即常说的湿热，出现爱吃凉食、易上火、长痘、舌苔黄厚腻等，这时候就需要祛湿清热，但又不能过于寒凉，避免损伤脾阳。

4.寒湿阻滞

脾阳虚则在脾气虚的基础上多了阳虚怕冷的表现，通常表现的也是入睡难又睡不醒想赖床，精神差容易累，同时伴有怕冷，手脚冰凉，吃不了凉东西，易腹痛腹泻等。

对治方法除了补脾气还要温脾胃，常用中药有干姜、官桂、吴茱萸、胡椒等。

5.脾虚肝旺

脾胃为土，肝胆为木，木克土，肝木过旺会乘脾使得脾更虚，通常表现上述的那些脾虚症状以及喜欢叹气、容易生闷气、胁肋胀闷疼痛、经前乳房胀痛/脾气大、纠结焦虑、急躁易怒、眼睛干涩红痛、头晕头胀等肝郁肝旺的症状。

可以调以柴胡、当归、白芍、菊花、桑叶、陈皮、枸杞等。

6.心脾两虚

长期的脾虚，心血生化乏源，心血虚而不能养神，就容易出现睡眠问题，通常不易入睡，或多梦易醒，醒后难于入睡，可伴有心悸健忘、头晕目眩、肢倦神疲、饮食无味、食少腹胀或便溏、面色少华、舌淡等，可用归脾汤加减进行调理。。

以上列举以脾胃为例，介绍了如何扫清脾胃障碍，顺利让阳入阴，从而改善失眠的状况。

总的来说，失眠的原因很多，每个人的生活习惯、饮食、体质都不同的情况下，都需要因人而异地治疗。同时治疗失眠，患者要有耐心，配合医生调理，更有助改善睡眠。

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提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。