很多失眠的人，都会觉得失眠得很莫名其妙、毫无缘由。
饮食正常、甚至偶有运动，但就是睡不着、睡不安甚至易醒、睡不长。
全亚萍主任在临床中有个发现，这个发现可能让那些无端失眠的人在抽丝剥茧中得到了解救。
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失眠有“心结”
陈阿姨是一位50岁的失眠患者，她已经失眠1月多了，每天晚上闭上眼睛，就是睡不着，有时候甚至清醒着到天亮，有时候耳鸣、心悸，很容易紧张。
后陈阿姨来到睡眠心理科门诊就诊。全主任简单的了解了病情之后，建议陈阿姨做一个量表评估，看看陈阿姨目前的睡眠、情绪等方面的情况。
陈阿姨感到很疑惑，心想：我是来看失眠的，为什么要评估我的心理情况呢？我的心理挺正常的呀~
全亚萍主任解释，这是因为睡眠问题常常与情绪方面有强烈的相关性。如有些失眠是由于潜在的抑郁、焦虑引起。
失眠久了，困倦乏力，身体疲惫，久而久之可能导致抑郁、焦虑；而长期的抑郁、焦虑又会导致失眠。
研究[1]指出：
“临床上大部分精神障碍患者伴有失眠症状。其中抑郁和焦虑障碍与失眠的共病率最高。”
“研究显示70%的焦虑障碍患者伴失眠，而抑郁障碍患者的失眠共病率则高达84.7%。……而失眠患者新发抑郁的概率是无失眠者的3～4倍，新发焦虑障碍的概率高近6倍……。”
上面提到的那位陈阿姨，主任看到了她的疑惑后，耐心地解释道：
“建议您完善量表，是为了方便医生对您进行全面的评估，我们需要了解您是否具有潜在的情绪方面的问题导致您出现睡眠不佳；如果有的话，程度有多重；然后根据您的病情严重程度，制定您的治疗方案，在药物中加入对因治疗的药物，这是对您负责任的体现呀。”
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抽丝剥茧找根源
经过系统全面的临床评估，陈阿姨的量表评估报告出来了！
主任从报告上发现，原来陈阿姨一直心情较差，量表评估提示陈阿姨具有中度抑郁，轻度度焦虑，睡眠质量评分较差。
陈阿姨感到很紧张，以前没有留意到自己原来是有中度抑郁。好好的怎么会得抑郁症呢？
现代医学[2]认为：抑郁障碍的病因及发病机制复杂，目前尚未完全阐明，可能涉及的生物学因素包括遗传因素、神经生化机制、神经内分泌机制等一系列的因素。
除了上述生物学机制，心理及社会环境因素等在抑郁障碍的发生、发展中也发挥了重要的作用。
它的病因比较复杂，很难说绝对就是因为什么原因所引起。
根据陈阿姨的情况，对其情绪进行疏导是治疗失眠所必须的。主任建议陈阿姨除了中药治疗外，可以配合中医针灸治疗。同时，服用一些西药配合治疗。
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针灸调失眠的机理
针灸是中医治疗的中药方法之一，可以用于治疗抑郁失眠共病。
研究表明[3]：针灸的作用机制主要集中于单胺类神经递质、抑制性神经递质等各类神经递质，以及脑源性神经营养因子及神经肽类物质。
以单胺类神经递质和中枢神经系统内5-HT水平为例：
针灸可以将机体中该单胺类神经递质的含量维持在正常水平，不仅有益于提升睡眠质量、保持情绪稳定，还能帮助机体恢复正常的应激反应机制。
中枢神经系统内5-HT水平，降低被认为是抑郁症或其他精神疾病的标志，大脑中5-HT含量减少、功能下降，会导致机体出现睡眠质量低下、情绪低落等症状。
采用“疏肝养心”针刺法联合西药缓解患者抑郁及其睡眠障碍等症状，且研究显示患者血清NE、DA及5-HT水平有所增高，情绪障碍及伴随的失眠等症状均有明显改善。
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西药巧利用，中药效更好
在临床中，全亚萍主任遇到很多抗拒西药或者已经服用西药很长时间的失眠或抑郁患者。
其实，西药不是“洪水猛兽”，它有一定的副作用，但用得好的话，可以和中药一起起到“双剑合璧”、提升中药效用的效果。
抗抑郁药物是目前治疗抑郁症的主要方法，治疗需按照一定的疗程设置，同时配合患者的情况反馈及时调整。
一般情况下，医生建议患者按照病程治疗，全病程治疗分为三个阶段：急性期治疗（8～12 周）、巩固期治疗（4～9 个月）和维持期（一般至少 2～3 年，3 次或以上复发者以及有明显残留症状者建议长期维持治疗）。
此外，服药期间若有好转、波动或加重，千万不可擅自停药，这是因为擅自停止治疗，不仅提高了多次复发的几率，而且还可能使患者进入一种持续心境恶劣的状态。如果病情有波动，应及时复诊咨询医生。
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参考文献：
[1]王赞, 李雁鹏. 曲唑酮治疗失眠及其相关抑郁、焦虑的专家共识[J]. 神经疾病与精神卫生, 2019, 19 (01): 96-101.
[2] Expert Consensus Group of Integrated Diagnosis and Treatment of Traditional Chinese and Western Medicine for Depression Disorder, Chinese Ethnic Medicine Society Mental Illness Branch. 抑郁障碍中西医整合专家共识[J]. 中国医药导报, 2021, 18 (06): 4-12.
[3]王甜, 粟胜勇, 张熙, 等. 针灸治疗抑郁共病失眠机制的研究概述[J]. 海南医学院学报, 2023, 29 (15): 1182-1186.
[4]邵祺腾, 李秀玉. 你真的了解抑郁症吗[J]. 人人健康, 2024, (02): 82-83.
提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。
