目前主流的常用降压药包括五种,分别是：以依那普利为代表的普利类、以厄贝沙坦为代表的沙坦类，以氨氯地平为代表的地平类、以美托洛尔为代表的ß受体阻滞剂、以氢氯噻嗪为代表的利尿剂，此外，还有一些由两种降压药物组成的单片复方制剂，如厄贝沙坦氢氯噻嗪，以及作用于新的降压靶点的沙库巴曲缬沙坦在临床应用也日益广泛
实际上，临床上有很多高血压患者使用单药血压往往不能达标，常常需要联合使用两种降压药物，最经典的搭配就是普利或沙坦+地平，普利或沙坦+利尿剂，普利或沙坦+地平，那么，又有哪些降压药不适合联合使用呢？
1同类药物不适宜联合，如依那普利+贝那普利，氨氯地平+非洛地平等
2降压作用机制类似的药物不适宜联合，如普利类药物+沙坦类药物，这两类药物均作用于肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS），虽然作用靶点不同，但大体上都是通过抑制血管紧张素2的水平发挥降压作用，药理作用类似，不良反应相近，联合使用不能起到协同降压作用，还会增加不良反应
3虽然作用机制不同，但不良反应类似，也不建议联合降压，如美托洛尔这类ß受体阻滞剂与利尿剂氢氯噻嗪，通常情况下就不建议联合用于降压，这是因为两种药物长期大量使用都会引起血糖和血脂水平的异常，但是对于合并慢性心衰的高血压，ß受体阻滞剂+普利或沙坦都属于改善心衰患者预后的药物，是治疗慢性心衰的基础用药，若患者合并水肿可加用氢氯噻嗪等利尿剂，醛固酮受体拮抗剂螺内酯属于弱效利尿剂，也属于改善心衰预后的药物，普利或沙坦或沙库巴曲缬沙坦+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂（MRA）+SGLT2i（钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂）组成了心衰治疗的”新四联”因此，这种情况下，美托洛尔等β受体阻滞剂联合利尿剂是没有问题的。
4新型降压药沙库巴曲缬沙坦因含有缬沙坦成分，不建议与普利类或沙坦类药物联合使用，特别注意的是：沙库巴曲缬沙坦与普利类药物不仅禁止合用，而且必需在停止普利类药物治疗后36小时之后才能切换为沙库巴曲缬沙坦，其目的就是为了避免严重的血管神经性水肿的发生。
