抑郁产生的原因分析
第一、独处少交流,阳气易受损
人得群居而易于充满生气,独处既久则人气自弱,邪气易伸。故中国有古语:人少则不居大屋。处于大居,而无人气,久则易于伤阳。
人体的元神即是阳气,阳少而阴多,元神不能抗邪气,则元神易伤。由此而出现不少鬼魅之病症,也多由乎此了。抑郁病之生也就不足为奇了。
第二、抑郁的关键是阳不得伸
所谓阳不得伸,即阴重而阳微,阳不能出于阴。因此出现抑郁寡欢等阳气郁闭之证。其关键并非阳气之足,而是阳气之运行不畅。
而过食牛奶、奶酪即易导致体内湿重,湿性粘腻,易胶滞阳气,致阳气之不舒。
第三、过用抗抑郁药影响了阳气的运行
抗抑郁药的应用,往往是以抑制生命的迹象为过程。虽然有一定的疗效,但最终影响了生命中最本质因素——阳气的自然发展变化。由此而导致阳气不伸也就不足为怪了。
第四、现代生活的压力剧增
当前世界变化的节奏加快,电脑、汽车的普及以及信息交流的增多大大地影响了人们的生活规律与习惯。社会运转的速度加快必然导致人们的压力增大、精神紧张、易于生气。
木气过旺,则相火随之而炎上。久则会极大地耗伤人体的真阳。
而真阳的作用在于维持各个脏腑机能状态,从而促进生命发展。每个人的真阳能量有限,奈何人们不知节省这有限的能量,反而肆意消耗。
由此则会导致真阳亏虚于下,虚火亢盛于上的局面。
表面上看生命的征象非常灿烂,人们依然能努力工作,依然能自由地生活。岂不知阳虚之于下,则大病之将至不远矣。而且,阳既已虚,则无力出之于外。
第五、木气失养,则肝胆不能协调神志
目前人们更习惯于晚睡晚起,而不是日出而作,日落而息。晚上11时至3时是肝与胆的时相。如果此时人们去睡觉了,则肝胆可以得到自然地休息。肝胆为木气所主。木气得养则可以生长化收藏。即所谓木者,阳之上升状态了。
古人用五行来描述人体的脏腑,其实是找一种实在的东西来比拟阳气的不同状态。因此,既然阳气不能自然上升,也就是说春之不春,何能得夏旺秋收冬藏?
此一周期小则为一天,大则为一月,一年,更大则为六十年。而抑郁者,春之阳气不伸也,或曰子时一阳不升也。
治疗抑郁,从阳立论
由此而知,治抑郁当求之于以下几条。
第一、扶阳气,则元神得养
其法当补少阴,少阴者,心肾也。肾为真阳水火之宅,内寄相火;心为君火之处,内有元神所寄。心肾阳气充足则君火可制约全局而无抑郁之弊。
第二、伸阳气,则元神能出于阴
阳在春升,在夏长,在秋收,在冬藏。故养春气即是伸阳气。其治在肝胆少阳之经。而伸阳气即需养少阳春升之气。适时睡眠、辛以养肝即可(肝欲散,即食辛以散之,以辛补之)。
第三、降郁火
阳得养则旺,得伸则可出之于外。于是再降所郁之火,则阳升之路可畅,而郁邪可祛。开四关升清地气、降浊天气,则东西两路可通。更有清降阳明诸法,皆是。
以上诸法若能融会贯通,则治抑郁不过如此。
唯需注意尽量不用抗抑郁药,或者用而不多,能减则减。
西药的功效在于把阴阳调整到一个低层次的平衡上,是以抑制生命的旺盛为代价以取得暂时的安定,颇有夹板治驼的味道。
从阳气治郁证,大法即是如此。即如其他疾病,多关乎阳气之偏左偏右,也照样可依法施术,其理大同小异。
方药组成:
磁石、礞石各30g(另包先煎30分钟),枳实、黄柏、半夏、厚朴、朱茯苓、神曲各12g,肉桂、苏叶、菖蒲各6g,生姜9g。
水煎,于早饭、中饭后和临睡前3次内服。
加减:
伴湿盛痰多、恶心欲呕者,加藿香6g,川羌活10g:
失眠多恶梦者,加枣仁15g,远志12g;
血压偏高,大便干结者,将黄柏改大黄10g。
典型病例
李某,男,39岁,个体户。1993年6月19日初诊。
患者本人及其妻诉:半年前,患者14岁的女儿因病死亡,由于悲伤过度而发病。始见失眠多恶梦,渐至彻夜不眠,胆小害怕,以至于不敢从医院门口经过,不敢外出,甚至不敢进家门。
时而神志恍惚,脑子里一片空白,有时竟不知自己是谁,身上总装着一张写有姓名和门牌号的字条,以防自己丢失。
总是突发奇想,一日自觉腹中一段肠子正在变细变薄,随时都有断裂危险。想到次日要到医院看病,即找来一条40cm,宽2cm 的胶布从前胸贴至小腹,以免肠子因汽车震动而断裂。
病发后经多方治疗均未奏效,某医院住院治疗诊为:神经症,给予安定、谷维素、多虑平、氨基酸等药物治疗。
但病情日重,伴心烦易怒,咽中如有物阻塞,吞咽困难,全身肌肉呈游走性痉挛跳动,纳差呃逆,周身疲乏无力,大便干结,生活不能自理,昼夜要人陪伴。后经人介绍来我处就诊。
诊见患者衣衫不整,蓬头垢面,痛苦异常。经核磁共振、多普勒扫描、脑功能测定和B超检查,仅提示:轻度脑动脉供血不足,余无异常。
体检面容憔悴,精神萎靡不振,神志恍惚,反应迟钝,舌红苔黄腻,脉弦滑,血压:17/12kPa,诊断:神经症。
接诊后,先以心理治疗进行交谈,而后给予“平心忘忧汤”内服。4天后,患者自觉诸症大减,病情开始好转。
8天后心烦失眠、多恶梦、呃逆、全身肌肉跳动等临床症状基本消失,心绪平静下来,精神、饮食及睡眠转佳,可以自己来医院就诊。36天后自觉头脑特别清醒,一如常人。半年后能独自去上海、广州做生意。
体会
胆为“中正之官”,主决断。凡属不能控制自己的意识和动作,如人体正常的决断能力丧失,表现为病态的决断不能或动作上的手不应心、精确失度等症状,均与胆的功能作用失调相关。抑郁症的病因在于痰火,病位在于胆,当从胆论治。
笔者以“本病皆因于痰火”立论,以疏肝利胆、解郁化痰、豁痰开窍为大法,兼以清下痰火、宁心定志。通过近10年达千例患者的治疗摸索,筛选出由12味中药组成的平心忘忧汤。
方以半夏厚朴汤疏肝利胆、解郁化痰、行气散结,合磁朱丸重镇安神、宁心定志。
方中礞石、枳实豁痰开窍,用量宜大,因本病气郁痰结过甚,一般行气化痰之药无济于事,欲使顽痰速去,必用此药。礞石,性味甘,长于下气清痰,专治顽痰老痰,胶固不化之痰;枳实,苦泄辛散,长于除胸胁痰癖,二药合用行气泻痰,豁痰开窍。再加黄柏清下痰火,佐菖蒲芳香化湿和胃,宁神开窍。
以上12味为清肝利胆、解郁化痰之妙方,有助于患者忘却忧愁与烦恼,解除因脏腑机能紊乱而引起的一系列症状。
另外,医者对病人进行心理开导,并取得家属的配合,对治疗抑郁症也十分重要,身心并治,收效快捷。