随着生活方式的改变及深度老年化时代的到来，关节炎--世界头号致残性疾病发病率越来越高，我国的关节炎患者有1亿以上。

关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾。

关节结构图

关节炎是最常见的慢性病之一，共有100多种，其病因复杂，主要与自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。根据病因可将关节炎分为骨性、类风湿性、强直性、反应性、痛风性、风湿性、化脓性等，其中最常见的是骨关节炎，其次是类风湿关节炎、痛风性关节炎以及强直性脊柱炎。

01 骨关节炎

骨关节炎是一种以关节软骨损害为主,并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。

本病好发于中老年人, 发病率随年龄增加而上升，是老年人致残的主要原因。据统计，50岁以上的人群中50% 患有骨关节炎，65岁以上人群患病率高达90%。随着人口老龄化进程加快和肥胖的患病率增加，骨关节炎的患病率越来越高。

骨关节炎的致病因素

主要表现为受累关节及其周围疼痛、压痛、僵硬、肿胀、关节骨性肥大和功能障碍。疼痛多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展,负重时疼痛加重，甚至休息时也可发生疼痛，夜间可痛醒。晨僵（关节部位的僵硬和胶着感）时间较短，一般不超过30分钟。

02 类风湿性关节炎

类风湿关节炎是一种以关节滑膜的慢性炎症等为主的全身性自身免疫性疾病，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一。早期诊断、早期治疗至关重要。可发生任何年龄，80%发病于35~50岁，女性病人2~3倍于男性。

炎症最常累及腕、掌指、近端指间关节等部位，以对称性关节肿痛为首发症状，晨起时可感关节僵硬，活动后可减轻。可伴有乏力、低热、肌肉酸痛、体重下降等全身症状。

类风湿性关节炎

03 痛风性关节炎

痛风性关节炎是指由于血液中的尿酸浓度过高，导致尿酸盐结晶析出，继而沉积在关节及关节周围软组织后引起的炎症反应，表现为反复发作的急性关节炎及慢性关节炎，是痛风的主要表现之一。急性发病期，患者主要表现为关节的红、肿、热、痛，常在清晨或午夜发生，疼痛可呈刀割样、虫咬样或撕裂样，多难以忍受，但该病引起的疼痛多具有自限性，可在数天或2周内自行缓解。如果该病迁延不愈，可导致慢性关节炎，主要表现为关节功能受限、关节畸形等。

临床多见于40岁以上男性，女性多在更年期后发病，近年发病有年轻化趋势。与大鱼大肉、大量饮酒、常喝饮料等不健康饮食有关，发病率持续攀升，且病人常伴有肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心脑血管病等。

01尿酸盐结晶

02痛风性关节炎

04 强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是以脊柱中轴关节受累为主，发病年龄多在20~30岁，男性病情较重。主要表现为肌腱、韧带和关节囊等附着于骨关节部位的炎症，骶髂关节是最早累及的部位。

首发症状常为下腰背痛伴晨僵，也可以表现为单侧、双侧或交替性臀部、腹股沟区向下肢放射的酸痛等。症状在夜间休息或久坐时较重，活动后可以减轻。随着病情进展，整个脊柱常由下而上发生强直。患者也可以出现反复发作的眼睛葡萄膜炎或虹膜炎、下肢麻木、感觉异常等。

本病一般不影响寿命，但可影响病人的正常生活和工作，甚至致残。早诊早治可降低发生严重脊柱和关节畸形的风险。

强直性脊柱病程进展图

总结：

由于关节炎会导致关节畸形及残疾，所以及早明确诊断和及时规范治疗，是预防残疾的重中之重。

好消息：我院风湿免疫科设有关节炎亚专科门诊。

『本期指导专家』

舒晓春

内分泌科与代谢病科主任医师

岭南名医

八年制全程医学导师、中山大学教学督导、医院博士协会骨质疏松学组组长，擅长糖尿病、骨质疏松、甲状腺及甲状旁腺、高尿酸血症与痛风、肾上腺、垂体、性腺、肥胖等疾病的诊疗。任中国中西医结合学会老年病学分会常委、中华医学会医学工程学分会干细胞学组委员、中国老年学与老年医学会骨质疏松学分会委员、中国中西医结合学会内分泌学分会委员、广东省医师协会骨质疏松医师分会副主任委员、广东省中西医结合学会老年病学分会副主任委员、广东省中西医结合学会骨质疏松学分会副主任委员、广东省医学会骨质疏松学分会常委、广东省中西医结合学会内分泌学分会常委、珠海市医学会理事、珠海市医学会骨质疏松学分会主任委员。主持国家科技部分课题、部及厅级局课题9项。以第一作者或通信作者发表医学论文40余篇，培养硕士研究生18名，八年制全程医学生5名。

出诊时间：专家诊：周三上午、周四全天;

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特需名专家诊：周一上午。