笑口常开研习社原创美文第1263期

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今天科普，聊聊痛风初期多见的脾虚湿阻的清热利湿通阳疗法，适合于脾阳虚所致脾虚湿浊痹阻痛风。

痛风多肥胖，胖人多痰湿，湿有内湿和外湿之分。

外湿，主要指的是外界的雾露、雨水之邪，可随热、寒而在机体正气不足时侵入。

内湿，常因脾胃虚损，脾虚则水湿运化不及，胃损则不化，清阳不升，浊阴不降，水液停滞在中州，成为湿邪。

脾胃正气不足，内湿滋生，还会招引外湿，内外湿合邪为患，湿邪属于阴邪可损伤人之阳气，特别是脾阳。

脾主四肢肌肉，脾喜燥恶湿，脾为气血生化之源，脾虚脾阳不足，则四肢肌肉失养，从而肌肉四肢蒜酸痛，这就是中医所说的着痹。

基于上面湿浊致痹的病因病机，中医治疗则应温补脾胃，温建中阳。这个方法也是医圣张仲景治疗着痹的主要方法。

而小建中汤、黄芪建中汤，就是来自《金匮要略》以温脾建中补虚以止痛的著名经方：

虚劳里急，悸，衄，腹中痛，小建中汤主之。

小建中汤，顾名思义是建立中气之方，方由桂枝汤（有桂枝、白芍、大枣、干姜）加倍量用白芍，再加饴糖而成，而且重用饴糖，饴糖具有补中益气、健脾和胃、润肺止咳的效果。

小建中汤，重用饴糖，以强化建中气的效果，让方子达到温中补虚；芍药能酸甘养阴，滋阴敛营，既能补阴虚可能协助饴糖缓急止痛。桂枝，温阳通经，得饴糖的辛甘而养阳，和芍药同用则共同达到和营卫效果，调理阴阳。生姜、大枣二药调和营卫。甘草补中调脾胃，和芍药一起甘酸化阴。

整个方子有温中补虚，健脾和阴阳，调营卫的效果。主要目的就是针对脾虚湿困的病机来调补脾胃，建立中气，恢复脾化生气血的能力，让四肢运而肌肉四肢酸痛除，手脚烦热消失。

对黄芪建中汤，《伤寒论》里经文这么说：

虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。

黄芪建中汤，以黄芪为君药，黄芪甘温补中益气，是中药里补药之长，可固表益气健脾，其健脾建中功效要比小建中汤强。

以上所述，可知，如果脾阳亏虚湿困尿酸高，要温脾建中，常用方剂有小建中汤、黄芪建中汤、温阳养胃汤等。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2014年第1期《 湖南中医药大学学报》旷会桃等文章《论温养治痹》。