儿童有些症状，家长很重视，比如发热，呕吐，腹痛等急性症状，家长很担心，但是对于儿童有些慢性症状，比如清嗓子，晨起咳痰，鼻塞，排便困难等症状非常不重视。

其实病毒性发热疾病，通常是自限性，不需要过度治疗，通常发热3-5天就能自行恢复，但是如果是长期清嗓子，晨起咳痰，经常性吸鼻子不重视，导致从急性症状变成慢性症状，不但治疗疗效欠佳，还需要长期用药，所以看似不严重的慢性症状，危害还是不小。

一

一个长期吸鼻清嗓子的案例

男孩，12岁，家长主诉：孩子经常鼻子内吸，同时是不是清嗓子半年时间。频率非常高，伴有声音，有时教室比较安静的时候，很多同学感觉这个同学的症状好奇怪，但是孩子是不能主动求医，而家长却不动于衷。

那我问家长，这样症状为什么不早点看？

她回答：孩子毕业班，读书很忙，怕看病耽误孩子学业，另外也没有发热，咳嗽剧烈，我想熬熬等时间到了应该自己会好。

因为时间比较久，家长平时也没特别关注，也没有经常流出鼻涕，就是清嗓子，但是也咳不出痰液，也没有头疼症状。

所以这种情况，可能是慢性鼻窦炎，长期鼻涕倒流，刺激了鼻咽部黏膜，导致慢性鼻后滴漏症状，有异物感，所以总是清嗓子，晨起明显咳痰，白天很少咳嗽，另外可能有鼻涕前流表现，但是孩子不知觉的吸鼻动作，减少鼻涕前流，内吸导致分泌物往鼻咽部去了。

孩子症状半年时间，也不典型，所以建议查一查鼻窦ct：发现腺样体肥大

另外发现双侧上颌窦内堆积了很多的分泌物：

导致了分泌物源源不断的在体位改变后出现鼻后滴漏的症状。病程开始有明显咳嗽黄痰症状，到后期不明显，但是并不意味就好转，只是症状变得不再典型了。

对于家长没有及时给孩子治疗一直拖了半年的奇葩理由，我真的很想好好骂骂。不但慢性鼻窦炎，还导致腺样体肥大，比如也会造成睡眠呼吸障碍，导致注意不集中，最终也可能影响孩子的学业。

儿童慢性鼻窦炎该如何治疗？可以参照这篇文章了解一下：什么是儿童慢性鼻窦炎？该如何规范治疗，如何减少复发？

二

儿童慢性鼻窦炎什么容易漏诊？

儿童慢性鼻窦炎容易被忽视和漏诊的原因主要有几点，家长不重视和缺乏慢性鼻窦炎知识，医生也有一定的因素，没有及时全疗程的科学治疗，也会导致慢性鼻窦炎发生和发展。

儿童慢性鼻窦炎的症状通常不典型，常常表现为鼻塞、流涕、咳嗽、嗓子痛、头痛等，这些症状与普通感冒、过敏性鼻炎或上呼吸道感染相似，容易被混淆 ，特别在早期，但是如果持续2个星期以上，需要警惕急性鼻窦炎，如果没有规范治疗，容易演变成慢性鼻窦炎。

慢性鼻窦炎的症状持续时间长，常常表现为轻度症状反复发作，家长和医生可能认为只是反复感冒，或者积食了，而忽视了慢性鼻窦炎的可能性。

儿童这些吸鼻，清嗓子的症状，很容易以为是过敏性鼻炎，咽炎等等。因为症状类似，所以容易被误诊。

有些家长总认为是反复的感冒或者反复的上呼吸道感染，但是孩子没有症状的间隔期是非常短，没有超过2个星期以上。

再加上很多年幼的儿童或者学龄儿童无法准确表达自己的不适感和症状，这增加了诊断的难度。家长和医生可能未能充分理解儿童的症状，导致病情被忽视。

儿童慢性鼻窦炎的症状，有时需要家长提供比较准确的病史也是非常重要，有时问家长孩子的症状一问三不知。

当然也有一些医生对儿童慢性鼻窦炎的认识不足，未能将持续的轻度症状与慢性鼻窦炎联系起来，忽视了进一步检查和辅助检查。

所以对于一些儿童慢性的鼻涕，吸鼻，清嗓子，咳痰，鼻塞超过2个星期甚至更长的时间，家长都要警惕可能会发展为急性或者慢性鼻窦炎。不一定出现典型头痛，脓涕，脓痰等典型症状。

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