周逊 肾内科主任医师

在临床中，患者去医院寻求医生的诊治，多数是因为出现了各种症状或异常表现。肾病也是如此，患者出现了相关症状，去医院做进一步检查，才发现患有肾病。只有先发现了肾病，医生才有机会对患者进行规范治疗，患者才有机会避免病情的进一步进展与恶化。因此，知道哪些症状与肾病密切相关，对每位肾友都非常重要。

我们说，肾病有如下五大症状，肾友都知道吗？

1.水肿

肾病的第一大症状就是水肿，可以只出现双下肢水肿，也可以同时出现双眼睑或颜面部浮肿，严重者还可出现双上肢水肿及腹水等表现。轻度水肿者，小管间质性肾炎及肾小球肾炎等各种肾炎均可出现；中度水肿者，多出现于包括原发性或继发性肾小球肾炎的各种肾炎；重度水肿者，通常出现于表现为肾病综合征的肾脏疾病。因此，可通过水肿这一症状，进一步检查后发现肾病。

2.尿血

肾病的第二大症状就是尿血，可以是通过显微镜检查的“镜下血尿”，也可以是肉眼可见到的“肉眼血尿”。IgA肾病等原发性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎等继发性肾小球肾炎、良性家族性血尿与多囊肾病等遗传相关肾脏疾病，以及急或慢性肾盂肾炎等小管间质性肾炎等等，都可出现尿血症状，或为镜下血尿，或为肉眼血尿。因此，也可通过尿血这一症状，进一步检查后发现肾病。

3.泡沫尿

肾病的第三大症状就是尿泡沫，通常是在尿液表面出现不容易散去的细小的尿泡沫。一般来说，这种尿泡沫的多少是与尿中蛋白含量的多少成正相关。也就是说，尿泡沫越是明显，尿中蛋白质可能就会越高；反之，尿泡沫不是很明显，相应的尿中蛋白质可能就不会太高。尿泡沫明显者，多见于各种肾小球肾炎，尤其是出现于大量蛋白尿的肾病综合征；尿泡沫不太明显者，也见于尿蛋白不太高的肾小球肾炎或小管间质性肾炎。因此，也可以通过尿泡沫这一症状，进一步检查后发现肾病。

4.高血压

肾病的第四大症状就是高血压，可以是血压为140-159/90-99mmHg的1级高血压、也可以是血压为160-179/100-109mmHg的2级高血压、还可以是血压大于180/110mmHg的3级高血压。高血压的出现，可以是高血压引起的继发性肾脏病（高血压性肾损害），也可以是慢性肾脏病引起的肾性高血压。年轻人出现高血压，通常要考虑是由肾炎继发引起的肾性高血压；老年人出现高血压，通常首先考虑为高血压引起的肾脏损害。因此，也可以通过高血压这一症状，进一步检查后发现肾病。

5.尿路不适

肾病的第五大症状就是尿路不适，尿频、尿急、尿痛及尿路烧灼感等都属于尿路不适的表现。尿路不适的出现，既可以是慢性肾脏病的合并或伴随症状，也可以是急性或慢性肾脏病的主要症状。急性或慢性尿路感染性疾病，患者通常会出现尿频、尿急、尿痛及尿路烧灼感等尿路不适的表现；慢性肾脏病合并尿路感染，患者也会出现这些尿路不适表现。因此，还可以通过尿路不适症状，进一步检查后发现肾病。

虽然我们说肾病有五大症状，但是在肾为先遇到的那么多患者中仍然有一定比例并不出现任何症状，或者说是在通过罹患其它疾病或常规健康体检过程中发现患有肾病的。简单来说，有些肾病患者并不会出现任何症状。

或许肾友会认为，不出现这五大症状，是不是说肾病一定就是轻的或容易治好的？真实情况是：远没有那么简单。因为没有症状，所以肾友就不会重视也不去诊治，病情更容易在不知不觉中发展，后果反而不容乐观。一种情况：即使刚开始还有症状，随着病情的进展与适应，患者的症状反而会越来越轻，到了一定阶段还可以没有症状；另一种情况：对于本来就没有症状或没有明显症状的患者来说，随着时间的推移及身体与肾脏的代偿，患者还是没有任何症状或已经适应了而感觉不到不舒服。这两种情况，因为没有治疗或没有及时治疗，患者很容易逐渐进展为慢性肾功能不全，甚至尿毒症。

因此，若肾病的5大症状都没有，肾为先会说：患者的结局可能不容乐观。

首发文章为周逊原创，未经授权不得转载。