大城市三甲医院是我国医疗系统的核心力量，这次医疗反腐，除了挖出医院系统的蛀虫外，如何稳定院长和主任医师等高端人才，让医生收入放在阳光下，是这次医疗反腐的重中之重。

1、三甲医院政府拨款多少

与政府全额拨款的事业单位不一样，大城市三甲医院虽然是事业单位，但实行差额拨款，政府拨款只有10%，差额的90%医院必须自己创收。也就是说，三甲医院必须通过给病人看病服务，实现自负盈亏。

用企业管理方法管事业单位（网络图片）

可以看出，三甲医院虽然是事业单位，但管理与企业一样，需要在市场中竞争，自负盈亏。这机制极大地激发了三甲医院医生的积极性，于是我们看到，大城市公立三甲医院医生是我国医疗水平最高、病人最多、工作时间最长、收入水平最高的医院。老百姓最直接的感受就是大医院人满为患，小医院门庭罗雀。

实际上，除了三甲医院外，我国有许多差额拨款事业单位，涉及许多国计民生和国家安全领域。国家给很少部分事业费，绝大部分需要事业单位向市场上要，参加市场竞争，自负盈亏。

2、发达国家企业管理层普遍采用年薪制

年薪制是顺应发达国家分配制度的变革而产生的，经过几十年的发展逐步成熟。

年薪制是以年度为单位，依据企业的生产经营规模和经营业绩，确定并支付经营者年薪的分配方式。

用一企业不同薪酬制度（网络图片）

随着公司规模的不断扩大，所有权和控制权逐渐分离，在社会上形成了一支强大的经理人队伍，企业的控制权逐渐被经理人控制。

为了把经理人的利益与企业所有者的利益联系起来，使经理人的目标与所有者的目标一致，形成对经理人的有效激励和约束，产生了年薪制。因此年薪制的主要对象是企业的经营管理人员。

3、医院年薪制就是要管好关键少数

医院年薪制是以年度为考核单位，依据医院的规模和业绩，确定并支付院长、主任医师的年薪分配方式。它的特点是把医院院长、主任医师的利益与国家的利益联系起来，使目标一致，形成对医生的有效激励和约束制度。

假定院长、主任医师年薪定为90万，可以把90万分成固定部分和KPI考核部分；固定部分为60%就是54万，考核部分为40%就是36万。

那么固定部分每个月院长、主任医师收入就是4.5万，12个月共计54万；KPI考核部分就是年终上级机关根据医院KPI指标完成情况，对院长、主任医师进行打分，考核100分拿36万，年收入就是54+36=90万；考核50分只能拿18万，年收入就是54+18=72万。

为了避免院长、主任医师为了KPI高分采用短期行为，KPI考核的40%部分可以延迟3年再发。

医院薪酬分配（网络图片）

对院长、主任医师来说，年薪制代表了身份和地位，能够促进人才的建设，也可以提高年薪者的积极性。但薪酬中的很大一部分年是和本人的努力及医院经营好坏情况相挂钩的，具有较大风险和不确定性。

考虑到医院的特殊性，病人与医生的信息严重不对称性，为防止小病大处方等问题，医院的主管部门必须建立独立的医疗督查队伍，监督医院的日常运行。

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