中医科院博士健康说原创美文第1743期

大家好，对于痛风尿酸高的人来说，降尿酸是个困难事。因为尿酸高难以降低并稳定住，所以会缠绵难愈多年，反反复复。如果从中医的角度去理解，和伏邪理论所说的“致病隐匿，逾期而发”、“暂时假愈，后乃反复”特别吻合。

可尿酸高诸邪潜伏体内为标，身体正气虚、肝脾肾等脏腑功能障碍才是本。

正所谓“正气存内，邪不可干”，而“邪之所凑，其气必虚”，所以尿酸高是表象，虚才是痛风尿酸高的本质。治则应“培补正气，祛除伏邪”，才是标本兼治、逆转痛风的大道。

关于邪，最初在明代以前，称之为伏气。明末清初名医吴又可在《瘟疫论》中专指隐匿潜藏在体内而又不发病的“伏邪”。

伏气的概念，最初由医圣张仲景提出，后来到了清朝温病湿气，伏邪成为温病学说里不可缺少的重要理论基础。也就是狭义上的温病伏邪，指的是人体被外邪侵袭后，疾病不是马上显现，而是潜伏体内，或潜伏于膜原，或潜伏于肌肤，或潜伏于脂膜，逾时而发的温病。

再之后，伏邪被认为是：

感六淫而不即病，不定期后方发者总谓之伏邪，已发者而治不得法，病情隐伏，亦谓之曰伏邪。

现在，伏邪被认为是一切在人体留恋伏藏，逾时而发的邪气，多与诸多杂病密切相关，无论是外感、内伤，六淫、瘀血、疫疠、滞气、痰、水、食积、虫积以及内湿、内热、内寒等一切致病因素，都可以称之为伏邪。

而感邪之后，有时会出现当即发病的情况，但更多是那时并未痢疾表现出来的病症，也可以称之为伏邪，具有空间性、隐匿性和积聚性的特征。

如果按照最后的这个说法，尿酸高和痛风这个疾病，不就是中医所言的伏邪吗？

尿酸高引起痛风的特点，可归纳为伺机而作、待机而动，以及会反复发作，缠绵难愈。

中医里的伏邪致病也是如此。

所以我们可以把尿酸高理解为中医世界里的伏邪。

尿酸高和痛风的关系，也是伺机而作——平时伏藏在体内，蓄积到盛极而发。或者待正气衰弱（比如加班熬夜、房事不节，或工作太过劳累）时乘虚而作乱。因为这时正气衰微而阴阳失调，身体虚弱不能抵抗外邪侵袭而发病。或身体虚衰不能抵抗内邪所诱发的炎症因子而发作。而痛风发作，也有外邪引起内邪而发，如七情过激、饮食不当、劳累过度、治疗不当而触发，尿酸长期高好不得痛风发作，这些因素不是最常见的诱因吗？

所以，饮食不节、房事不节、过度劳累、情绪过激这些只是痛风发作的诱因。而付藏在体内的邪气，也就是伏邪/尿酸高才是根源。

因为伏邪隐匿难寻（这是在以前，现在尿酸高虽然无体感，但血常规还是很轻易的就能给出结果），且难以彻底根除（尿酸高），因为尿酸高是结果而正虚才是根源，才容易复发。也正因为此，多数痛风者会反复发作，迁延不愈，病程长...这个结果的根本原因，还是身体正气不足无力驱逐邪气。或者邪气残留未尽，我们叫余邪未除，遗留体内，在因为劳累、风寒热湿外邪侵袭，再次诱发而发病。

很多人的痛风发作，不就是外邪诱动伏邪，导致痛风反复发作吗？

如何清除导致尿酸高的伏邪，并让伏邪不会在体内再次出现，中医的调理方法，明天的科普，接着解读。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年9月24日《实用中医内科杂志》窦雨鑫等文章《基于“伏邪”理论论治高尿酸血症》。