中医科院博士健康说原创美文第1828期

大家好，这篇科普分享中医辨治口腔扁平苔藓的思路和方法。

口腔扁平苔藓，中医将其归类于口疮、口糜、口破疾病范畴。并认为口主脾胃，舌系十二经脉，体内脏腑异常都可在口腔内有所表现。

口腔扁平苔藓尽管只是病变部位的口腔黏膜病变，但反应的却是体内脏腑、阴阳和气血等异常改变。而临床研究发现不管哪种类型的口腔扁平苔藓，都有不同程度的火或瘀的表现。且多表现为虚实并存，或虚中夹实，或虚中有实。所以治疗时方剂滋补不可太腻，清热不能伤阴，化瘀不可伤气，燥湿不能伤津，要注意方剂中的配伍用量。

中医依据病因病机辨证为三种证型，采取不同的方剂共治疗 60 名口腔扁平苔藓患者，这些患者年龄最小24岁最大72岁，男女都有，女性居多，病程在2年到20年不等。

具体来说：

血虚风燥型口腔扁平苔藓，治以滋阴清热养血润燥方法：

血虚风燥口腔扁平苔藓患者15名，基本是以肝肾阴虚、阴血不足引起的血虚风燥。症见口腔黏膜舌龈出现白色条纹或网状纹为主，口干咽干，心烦不安，失眠，手足心热，舌红苔少，脉细。

并施以滋阴清热，养血润燥的方法，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

党参、当归、白芍、黄芪、熟地、枸杞子、墨旱莲、白鲜皮、知母、芦根、桔梗。

如果咽干津少则加桑葚、石斛等。

这个方子里，当归、白芍、熟地能养血敛阴。枸杞子、墨旱莲可滋补肝肾。白鲜皮、知母、芦根可清虚热生津除烦。佐以党参、黄芪益气，让气行则血得养。主要配伍补而不腻。

气滞血瘀型口腔扁平苔藓，施以疏肝理气、活血化瘀方法：

气滞血瘀型口腔扁平苔藓患者有 26 名，多是因为长期情志抑郁，导致肝气郁结从而引起气滞血瘀，久郁化火。

症见口腔黏膜病变表现为灰白色条纹或网纹，伴有黏膜基底充血、糜烂，遇刺激疼痛严重，舌麻木，口苦咽干，面色淡黯，烦躁易怒，尿黄大便干，舌质暗红，或苔有瘀斑，苔黄或腻，脉沉涩。

既然气滞血瘀，就施以疏肝理气、活血化瘀的方法，组方：

丹参、川芎、郁金、牡丹皮、白鲜皮、桔梗、生地、当归、牛膝、黄芪。

如果伴有胸胁肋痛，则方加枳壳、香附。

如伴有胃脘胀闷，则方加木香、草莞。

郁久化火的，方加栀子。

此方以川芎、郁金、丹皮、丹参来行气活血养血。黄芪、生地、当归能养血以防行气活血药伤阴。桔梗能载药上行，牛膝导瘀血下行。诸药配伍能让气行血活而不伤气。

湿热内蕴型口腔扁平苔藓，施以清热化湿健脾的方法：

湿热内蕴型口腔扁平苔藓患者 19 名，多是因为脾虚而生湿，湿郁久生热，湿热蕴结，损及胃阴而致。

症见口腔黏膜白色斑纹，可充血糜烂，渗液，伴有疼痛，严重影响说话、喝水和吃饭。伴有射你乏力，四肢困重乏力，脘腹胀闷，口苦口黏，咽干，口渴但不想喝水，尿黄，舌淡边有齿痕，舌质淡黯脉浮。

既然湿热内蕴脾虚，就给以清热祛湿辅之以健脾的方法，组方：

蒲公英、苦参、白鲜皮、玄参、陈皮、党参、白术、墨旱莲、甘草。

舌质紫暗苔有瘀斑的，方加益母草、川芎来活血化瘀。

上面方子以蒲公英、苦参、白鲜皮来清热燥湿。党参可健脾益气。陈皮、白术能理气加你屁燥湿。佐以玄参来养阴清热而防伤津。

上面三种证型患者都治疗20天，同时予以心理调理，并采取局部贴敷或含漱方治疗。

结果治愈8名，好转49名，无效仅3名。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：1999年第3期《 齐齐哈尔医学院学报杂志》陈淑凡等文章《中医中药治疗口腔扁平苔藓60例临床观察》。。