中医科院博士健康说原创美文第1826期

大家好，这篇科普分享中医自拟消糜汤治疗口腔扁平苔藓的临床案例。

如果口腔扁平苔藓失治或误治，进展到出现充血红肿糜烂，那就要小心了。因为糜烂型口腔扁平苔藓有一定的（虽然概率比较低）恶化率，所以被世卫组织列为癌前病变。糜烂型口腔扁平苔藓可以归属于中医口破、口糜等疾病范畴，多会迁延难愈，灼热疼痛，进食刺激等疼痛更加严重，反复发作，很是让人心烦，而心烦意燥则会加重症状，疼痛更加严重。

根据个人调理口腔扁平苔藓的经验，认为此病可归属于肝郁脾虚，所以治疗可以施以疏肝健脾清热利湿的方法。

基于这个认知，自拟消糜汤让口腔扁平苔藓患者肝郁得疏、脾弱得复、血热得清、湿毒得解、气血兼顾、肝脾同调，口腔糜烂得愈，而且肝脾气机通畅，还能预防口腔扁平苔藓复发。

被临证炎症治疗糜烂型口腔扁平苔藓有效的消糜汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

柴胡、白术、茯苓、生薏苡仁、陈皮、栀子、白鲜皮、黄连、白芍、当归、牡丹皮、连翘、川芎。

加减使用方法：

口干还不想喝水的，方加苍术、佩兰。

大便溏泄的，方加山药。

胸闷不舒、善太息的，方加枳壳、郁金。

黏膜糜烂经久不愈的，方加黄芪、白芨。

上方常法水煎两次混合药液约 300ml，早中晚温服各三分之一，半月为一疗程，一般可治疗 2～4 个疗程。

中医用上面的方法治疗糜烂型口腔扁平苔藓患者 40 名，与采用常规西药方法（碳酸氢钠含漱液含漱，转移因子口服液内服，内服谷维素。糜烂的病损区局部注射曲安奈德和利多卡因混合液封闭治疗。一周一次，四次一疗程）治疗的另外 38 名糜烂型口腔扁平苔藓患者对比疗效，结果显示。

服用中药的40名患者，治愈18名，显效10名，有效7名，无效5名。

而传统西药方法治疗38名患者，治愈8名，显效13名，有效5名，无效12名。

而停药后的复发情况，停药三个月、半年和一年，中药复发的半年有3名，一年有5名。而西药组三个月复发2名，半年复发6名，一年复发9名。

结果证明不管是临床疗效还是复发情况，中药的效果都远远好于西药。

这里面有什么道理？

上面的消糜汤中，柴胡可升发阳气、疏肝解郁，让肝气条达。

白术、茯苓、生薏苡仁能健脾益气祛湿。

陈皮能燥湿理气，让方剂补而不滞，温而不燥。

栀子能清泄郁热，还能导热下行。

白鲜皮、黄连能清脾胃之热，除脾胃之湿。

白芍能敛阴养血、揉肝缓急。

当归养血和血止痛。

当归、芍药和柴胡、白术合用，能补肝体而助肝用，让血和肝和，血肉则肝揉，还能协助柴胡、白术抑制肝之强，辅助脾之弱。

方中连翘、丹皮能共清血分之热而解湿毒，凉血消肿而散结，

因为口腔扁平苔藓患者存在肝郁气滞，脉络失和，且久病必瘀，所以用川芎活血化瘀、行气止痛，而且药入肝经，可引药上行直达患处。

全方诸药共奏疏肝解郁、健脾和中、清血中瘀热、利湿解毒、调和气血、肝脾同调，则口腔黏膜糜烂自愈。

而且肝脾气机通畅，还能避免复发。