中医科院博士健康说原创美文第1828期

大家好，这篇科普应粉丝留言请求分享中医用解毒化瘀的方法有效治疗糜烂型口腔扁平苔藓的思路和方法。

现在，对于口腔扁平苔藓的发色还给你，主流的观点认为是免疫功能异常为主。具体来说，是由非自身抗原的识别所驱动的，非滋肾抗原可引起免疫细胞、非免疫细胞、细胞因子和粘附因子之间形成复杂的相互作用，最终导致细胞介导的免疫失调，由T细胞介导的免疫应答异常引起基底膜的损坏，从而直接影响口腔角质形成细胞，引起角质形成细胞凋亡。

除了抗原以外，促炎因子的致病因素也同样重要。比如患处会有异常高的肿瘤细胞坏死因子-α、白细胞介素-4、白细胞介素-6 和白细胞介素-8 的异常，导致趋化因子的表达异常升高，招募更多的免疫细胞，促进口腔扁平苔藓的发生和进展。

虽然听起来上面的口腔扁平苔藓的致病因素比较难懂，但目前来说西医对口腔扁平苔藓的病因和发病机制尚不完全明确，但主流的 观点多认为和遗传、免疫、精神和心理因素、内分泌、感染、微循环障碍、微量元素匮乏密切相关，是一种多因素多途径多通道致病的共同结果。

而口腔扁平苔藓的治疗，西医主流观点是糖皮质激素、免疫抑制剂等，这些方法可迅速发挥抗炎，抗感染的功效，从而可以快速缓解症状，促进病损愈合。

而口腔扁平苔藓，在中医的世界里，归属于口藓、口糜、口破、口疮范畴，其病位在口腔黏膜，但根在五脏六腑功能异常，病机同样错综复杂。多与火热毒浊内蕴、瘀血有关。

临床统计发现，口腔扁平苔藓的发生多和患者情志不畅，长期精神紧张、焦虑、抑郁、气恼、多思等不良情绪有关，这些不良情绪货导致肝气不舒，肝气郁结化火。

另外，口腔扁平苔藓患者长期劳累、疲劳，过度劳累。

上面的肝郁气结和过于劳累两方面因素都会引起体内热毒内蕴。

而且，因为患者长期肝气不舒，气机郁结，气血运行不畅，会导致瘀血产生，瘀血内阻，阻滞经脉。

而热毒内蕴是导致口腔扁平苔藓发生的重要病理因素之一，热毒内蕴于口腔黏膜，从而导致黏膜局部溃疡、糜烂。

基于上面的热毒血瘀的核心病机，就拟定了下面的调理方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

丹参、白芨、赤芍、红藤、板蓝根、三七、生地黄、金银花、甘草。

上面的解毒化瘀汤，联合传统西药方法（局部病损涂抹曲安奈德口腔软膏）治疗各型口腔扁平苔藓患者30例与单纯使用曲安奈德口腔软膏局部涂抹治疗的另外30名口腔扁平苔藓患者对比临床疗效，结果显示：

采用解毒化瘀汤和曲安奈德软膏联合治疗的30名患者显效23名，有效6名，无效1名，而单纯采用全男的软膏涂敷的30名患者，显效19名，有效3名，无效8名，显示中西医联合治疗临床疗效更好。

且停药后随访一个月，中西医联合治疗的复发仅7名，而西药复发却达到16名。这更显示出中西药远期疗效的优势。

上面的调理方中，板蓝根、金银花可以清热解毒、减少体内炎症因子产生，降低炎症反应，缓解口腔黏膜红肿疼痛程度。

而赤芍、丹参、红藤可凉血活血化瘀通络止痛。三七、白芨可以化瘀止血生肌。这些药物可以缓解口腔局部粘膜血液循环，减轻黏膜充血和水肿，促进受损组织修复再生，促进病变愈合。

生地黄可以清热凉血，减轻炎症反应对口腔黏膜的损伤。

甘草调和诸药。

总之，整体方剂可以从清热毒和化瘀血两个层面来清热黑毒活血化瘀，改善机体病理环境，回复脏腑功能，利于病损愈合。有效治疗因为热毒血瘀痹阻引起的口腔扁平苔藓，临床验证有效，和传统西药曲安奈德软膏局部使用，疗效更好。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第11期《西部中医药杂志》茹晖晖文章《解毒化瘀汤联合曲安奈德口腔软膏治疗口腔扁平苔藓30例》。。