中医科院博士健康说原创美文第1808期

大家好，应粉丝后台私信请求，今天科普内容分享中医大家调理脏腑代谢泄浊化瘀降尿酸标本兼治痛风的方法和技巧。

按照国医大师朱良春对痛风“浊瘀痹”的理论分析，提出治疗痛风降尿酸的泄浊化瘀的治疗方法，而且特别提出“恪守泄化浊瘀大法，贯穿于痛风治疗始终”的观点，并结合病因病机和几十年临床经验，拟定出临证有效的经验方痛风方，也就是被后来中医称之为“朱良春痛风方”的调理方剂，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

土茯苓、萆薢、威灵仙、泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁、山慈姑、桃仁、红花、土元、地龙。

这个方子里比较有亮点的是土茯苓、萆薢、威灵仙这个治疗痛风急性期慢性期间歇期都能用的三味角药方，能清热解毒、祛风除湿、通利关节、通络止痛，而且三药都有显著的降尿酸功效。

方中以泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁来利尿渗湿通淋，让浊邪从小便而解。

方中桃仁、红花二药药对能活血化瘀，让瘀毒得解。

而且鉴于痛风日久，久病入血，久病入络，湿瘀诸邪都深入经脉骨节成为顽痰痼瘀，所以国医大师朱良春善用虫类药，认为“非常之病，必有非常之药”，认为“痛风日久，绝非一般祛风除湿、散寒通络等草木之品所能奏效，必须借助血肉有情之虫类药，取其搜图钻透，通闭解结之力”，所以才上面的痛风方中，加土元、地龙等虫类药，能“促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈出新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸”。

对于上面的朱良春痛风方，现代药理研究表明，痛风方的药物组成具有显著的降尿酸、抗炎镇痛、调节免疫的功效——

土茯苓、萆薢、威灵仙三药作为君药，都有降尿酸、抗炎镇痛、利尿写合作、调节免疫功能。

虽然方子里的薏苡仁、山慈姑、泽泻、车前子、桃仁、地龙都有一定的抗炎镇痛作用，但抗炎镇痛的机制却不一样：山慈姑的抗炎镇痛诸药通过其含有的秋水仙碱来实现。泽泻的抗炎作用是所含的甲醇提取物愈创木烷型倍半萜烯抑制脂多糖激活的巨噬细胞产生一氧化氮而实现的。车前子的抗炎镇痛是抑制一氧化氮合酶、环氧化酶表达，减少一氧化氮和前列腺素 F2 的产生而发生抗炎作用。

方中泽兰具有保护肾脏的作用，通过纠正肾衰贫血、低钙血症、氮质血症、减少肿瘤坏死因子 TNF-α对肾脏损伤而实现的。

桃仁、土元、地龙都有一定的免疫调节作用。

后来有多组研究者对朱良春痛风方展开研究，结果提示这个方剂治疗痛风疗效显著，不仅可以改善痛风关节炎症状，而且能降尿酸、降低炎症指标。有研究者对 133 名痛风者进行朱良春痛风方和西药经过三周治疗后对比疗效，结果发现痛风方降尿酸明显优于西药，但毒副作用却显著低于西药。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2018年第4期《 成都中医药大学学报杂志》李君霞等文章《浅谈朱良春教授从“浊瘀”论治痛风的学术思想》。