中医科院博士健康说原创美文第1812期

大家好，这篇科普分享中医从气机升降理论，使用名方升降散有效治疗痛风急发作的方法和研究。

痛风急发作，按照中医的分析，再痛风急性期和痛风初期，湿热蕴结的比较多见，常表现为累及关节红肿热痛等一派热象，起病急，疼痛进展快，赶快会让关节功能受限屈伸不利，没办法正常工作生活。

痛风急发作，调理的思路，首要任务是尽快缓解关节疼痛，让关节恢复功能，能正常工作生活，最好同时也能稳定尿酸。

痛风急性期属于中医痹症范畴，属于本虚标实的疾病，而且在发作期间经常伴随有气机升降不畅，所以中医治疗呢，可以遵循清热祛湿解毒、调畅气机的方法。

那么按照中医气机升降理论，使用名方升降散加减，治疗急性期痛风也应该是个不错的思路和方法。

还是先分享案例吧——

中医用名方升降散加减联合非布司他治疗痛风急性期患者60名，同时和另外60名仅用非布司他（不知道这个研究为何在急性期用非布司他而不用抗炎镇痛的药物来抗炎镇痛治疗）治疗急性期痛风患者对比疗效。

升降散加减方，组方（用平台科普审核规则不标详方）：

炒僵蚕、蝉蜕、生大黄、姜黄、生石膏、焦栀子。

上方常法水煎两次混合药液约 300ml，早晚温服各一次。

上述患者均治疗7天。治疗同时执行低嘌呤饮食，严禁烟酒，多喝水。

结果显示：

采用中西医联合治疗的60名患者，治愈16名，显效29名，有效13名，无效仅2名。

而仅服用非布司他的另外60名患者，治愈6名，显效17名，有效26名，无效11名。

而且加服中药升降散的患者，其炎症因子改善更好，尿酸降得更低，血沉和 C 反应蛋白改善更好。

急性痛风归属于中医痹症、白虎、历节等疾病范畴。其发生是因为先天禀赋不足、素体虚弱，再加上后天长期饮食不节，邪气伏于体内，导致体内气机升降失调，清阳不升，浊阴不降，久之则内生湿热，湿热痹阻肢体关节筋骨，遇到诱发因素而发为痛风。

痛风疾病，从本质上说，总属本虚标实的疾病，本虚是脾肾虚——

脾气虚则全身气血生化乏源气机升降失司，肾气虚则气化无权。脾肾亏虚会导致全身气机升降失调，进而痰瘀、湿热之毒会阻塞经络脉道，经络脉道不通则痛。

火热之毒客于体内，得不到泄化，气血不通，从而脏腑失养，气机不利。

所以对于痛风急性期，疏通脏腑气机，调畅气血运行，让三焦水道津液流转正常，脉道通利，则痛风关节症状很快能够得到缓解。

按照这个思路，名方升降散可以调畅气机升降，能升清降浊，调畅气机，清解湿热之毒，适合湿热蕴结症痛风急性期的调理。

升降散首见于《伤寒温疫条辨》，方由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄组成。为了强化治疗急性期痛风的效果，在原方基础上加入生石膏、焦栀子。

方中僵蚕功擅疏风散热，化痰散结。蝉蜕甘寒走气分，为清透之品，能疏风散热、透疹解痉。姜黄味辛苦，既能入血分，还能入气分，长于破血行气、通络止痛。大黄，号“将军之称”，药性苦寒，走下焦可清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。

生石膏性味甘辛，也属大寒之品，可清气分和脏腑内火。栀子苦寒，可凉血解毒除烦，能泄三焦火热，焦栀子能入血分而凉血止血。

僵蚕可“清化而升阳”，蝉蜕可“清虚而散火”，而要配伍可宣透三焦郁热，升阳中之清阳。

在升降散的服用方法中，原来要求以米酒为引，酒可上行，以蜂蜜为导，蜜可导下。

全方诸药合用可透达清散三焦火热，凉血解毒，调畅全身气机，从而缓解急性痛风关节症状。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2023年第2期《 时珍国医国药杂志》蔡建辉等文章《基于气机升降理论运用升降散加减治疗急性痛风性关节炎的临床观察》。。