一、患方诉称

原告亲属崔某1因查体发现右肺下小结节于2018年12月6曰入住被告处，被告诊断为右肺下叶磨砂玻璃结节等，12月10日行胸腔镜下右肺下叶背段切除等手术，但被告术中操作失误，造成右主支气管损伤，术后即发现漏气等情况。

被告又未采取有效措施，病人出现了张力性气胸、急性呼吸衰竭、支气管胸膜瘘、感染等严重情况，被告仍未引起重视，直到25日下午13时才行手术探查并行右全肺切除，术后病人情况越来越重，被告无计可施。

2019年1月13曰被告为了推卸责任，执意让患者转院到某医院治疗，并称该院在治疗支气管胸膜瘘方面水平高于自己，我们无奈只能听从被告安排，但被告未能与某医院充分沟通，导致患者到达S后无法入住该院，在宾馆内滞留一周之久，期间只能在某医院急诊科输液治疗。

整个过程由被告医生陪同并掌控就诊过程，有被告处医生与某医院沟通，但是门诊治疗毕竟条件有限，患者根本无法得到综合有效治疗，不得已暂时入住某医院1呼吸重症监护室治疗，直到1月28日才允许入住某医院。

但是入院后经过该院评估，认为患者已失去治疗时机，其也无力回天，建议回当地医院进行临终关怀，无奈于2月2日转回当地某中医院，当天就去世了，临床死亡原因记载为呼吸循环衰竭，死亡诊断为右侧脓胸伴支气管胸膜瘘等。

二、患方观点

被告手术时机把握不严，并违背患方意愿，安排不具有四级手术资质的主治医生进行手术，因经验不足造成手术失败，引发严重的气胸、支气管胸膜瘘、感染等后果，之后虽然由主任专家进行了再次手术，切除了全肺，但是病人仍旧有脓胸和支气管胸膜瘘，在不具有转院指证和条件情况下仓促转院，造成病人正常治疗进程被阻断，终病情加重死亡。

某医学某书写病历存在伪造，应加重其赔偿比例。患者于2018年12月25日术后第一次进行了胸部CT扫描，显示右肺体积缩小等情况，但是病历中24日术前记录、刘某主任查房记录、术前小结，均是按照25日的检查结果记载并讨论分析的。

违背常理，说明以上三份内容编制了虚假信息，并非鉴定意见书中相应鉴定内容，鉴定意见是在不真实的病历基础上做出的，故某医学某的赔偿比例应在鉴定结果基础上加重。

三、被告某医学某辩称

原告主张的相关费用没有依据或标准过高，应不予支持。原告主张的责任比例没有依据。原告主张的责任比例没有依据。被告之间的诊疗行为是相互独立的，不应承担共同责任，原告要求三家医院承担连带责任缺乏法律依据。

四、被告某中医院辩称

原告要求三家医院承担连带责任缺乏法律依据，且与鉴定意见相矛盾，根据鉴定意见，应为按份责任。

五、被告某医院辩称

我方已经尽到诊疗义务，没有过错，不应承担赔偿责任，请法院驳回原告对我方的诉讼请求；原告要求我院承担连带责任缺乏法律依据。

六、鉴定意见

1.某医学某在患者诊疗过程中存在过错，该过错与患者终死亡存在因果关系，综合考虑患者病情、医疗风险、医方过错等因素，建议医方过错对患者死亡后果的原因力大小为轻微。2.某医院及某中医院在患者诊疗过程中均存在过错，建议两家医院对患者死亡后果共同承担轻微原因。

3.某医院1在患者诊疗过程中存在未复查监测血钾的过错，但与患者死亡无关。

七、医疗过错分析

1、某医学某：病历书写不规范；未尽充分说明义务；对于患者术后出现肺部漏气未及时进行辅助检查，明确是否存在气胸，加重病情，存在不足；手术操作不当造成支气管损伤，形成气胸，存在不足；支气管胸膜瘘的发生与医方治疗有关。

2、某中医院：护理不到位；气管插管机械通气时会加重支气管瘘及气胸的可能；病历记录不完善，导致对患者的病情难以进行准确判断。

八、法院判决

2023年9月19日判决，某医学某承担10%的责任，赔偿217488.06元；某医院承担5%的责任，赔偿108744.02元；某中医院承担5%的责任，赔偿108744.02元。

【司法裁判案例】