导读：学习伤寒，并不是单纯背诵伤寒条文，也不是用症状群去对应方剂，而是通过解读伤寒条文，了解症状群背后的真实病机，这样才能真正靠近医圣仲景之伤寒精神。

太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗者，真武汤主之。082

真武汤条文，在医圣仲景的伤寒体系中占据非常重要的地位，原因在于其开辟了外感疾病的另一种变化形式，以及特殊的治疗方法。对于此条文的正确解读，也会让我们在伤寒病机学方面的认识更向前一步。

对于本条文的理解，历代医家的认识有相同之处，也有本质性的差异和争论。相同之处在于，伤寒医家认为其基本病机是肾阳虚，在这个过程中阳虚不能制水，必然出现水泛的情况；不同之处在于“心下悸、头晕、身瞤动”这些症状是阳虚所导致，还是水湿问题所导致？因此，阳虚水泛虽然是一个综合性的病证，但其内部却有主次轻重之分别。

作者比较赞同伤寒大家成无己的认识，心下悸、头眩、身瞤动、振振欲僻地者，这些症状与阳虚有关，非是水饮所导致。其中，里虚出现心悸、上虚出现头晕、经虚出现身体瞤动、振振欲擗地，病机变化中水泛会加重阳虚，但并不能成为疾病的主导因素。结合前面条文所讲汗出亡阳的病理机制，以及使用真武汤治疗本病的临床实际，进一步验证了成无己先生的正确认知。

本条文所列病证的治疗方剂，医圣仲景给出的是真武汤，其中有两点需要注意。第一，全方以温阳为主要治疗思路，同时有利水祛湿的药物，符合中医“通阳不在温、而在利小便”的说法；第二，真武汤中有芍药的存在，说明患者身瞤动、振振欲僻地者，在阳虚的同时，可能存在阴津匮乏的可能，这符合发汗会损伤阳气，也可能伤阴津的实际情况。

对于医圣仲景的伤寒条文，我们每一次的解读和认识，都要站在前人的肩膀上，有自己独立准确的判断。