虽然乙巳蛇年春天已拉开序幕，但气温主格调还是寒冷、低温，很多中老年人忙着扶阳、疏肝、健脾，其实保健养生目录里，还要加上预防“胸痹”、“真心痛”的内容，现代病名叫“冠心病”。
冠心病是现代多发易发的病种，起因是心脏血管变窄了、堵塞了，治疗应对不及时可致命。中医认为，冠心病与寒邪入里、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等因素相关，治疗应关注“通”和“痛”两方面。
“通”就是活血、通络、通阳，“痛”就是止痛、泻浊、化瘀，通之后就不痛了。
冠心病的证候有气虚血瘀、气滞血瘀、痰瘀互结、心血瘀阻、气阴两虚、阳虚血瘀水停等，表现多见于口晨紫暗、胸胁胀满、头身困重、面浮肢肿、情志不遂等，伴有舌象和脉象异常。
临床上，中医应对冠心病有较为完备的理、法、方、药等组合，其中大部分落脚点是在遣方用药上。现代有不少优良的方剂，名气比较大、临床使用比较多、医患评价比较高的是3个中成药：
麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸。
这3个中成药，被称为中医治疗冠心病的“三剑客”。它们各自有什么本事？适用于什么救治场合？可以通用吗？
1、麝香保心丸——争气药
该药问世于1980年代，由《太平惠民和剂局方》里的“苏合香丸”化裁改进而成。全方共7味药，其药性组成是：
人工麝香（君药，性温，活血化瘀止痛）+人参（臣药，性微温，补气）+蟾酥（臣药，性温，通络）+肉桂（臣药，性热，温阳）+苏合香（臣药，性温，开窍）+人工牛黄（佐药，性凉，通络止痛）+冰片（佐药兼使药，性微寒，醒神开窍）。
很多人不知道，麝香保心丸是在国外有较高知名度的中成药，最近一次亮相是在2024年8月30日，全球规模和影响力最大的“欧洲心脏病学会年会”上，做了专项报告。该药问世以来，受益患者总数超过5000万人次，在我国中成药销量榜上长期位居前列，属于“国家级中药保密配方”。
2、速效救心丸——方小力专
该药在1980年代上市，属于《中国药典》首个纯中药滴丸药剂，临床有效率极高，数据显示达到97%。全方仅2味药，相须配伍，其药性组成是：
川芎（君药，性温，活血散瘀）+冰片（臣药，性微寒，醒神通窍）。这两个药都属于走窜灵动之辈，组合在一起药味仅2味，却能发挥大作用。
速效救心丸属于中医救急药的先锋，现代药理研究显示，能迅速增加冠脉血流量，缓解心绞痛。很多患者在使用后，意外治好了咽炎，所以厂家又在提取两味药有效成分基础上，开发出“清咽滴丸”。
3、复方丹参滴丸——敢吃螃蟹
该药在1990年代上市，收录于《中国药典》，长期以来销量位居心血管中成药前列。全方3味药，其药性组成是：
丹参（君药，性微寒，活血通脉化瘀）+三七（臣药，性温，通络止痛）+冰片（佐使药，性微寒，通窍醒神）。
复方丹参滴丸同样走的是“小方子”路线，凭借良好的临床功效，相继列入多部国家级冠心病用药指南/共识。而且该药是国内第一个向美国FDA递交申请的治疗类中成药，具有很强的示范意义。
麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸，都有各自的本事和绝活，它们有4个共同点：
一是都含有冰片，可开窍醒神，通络止痛，但其药力较猛，对正气有一定耗散作用。
二是临床有确切的冠心病疗效，对气滞血瘀病型起效快，均通过舌下含服，要求坐姿服用。
三是在胸痛、胸闷等急性心绞痛发作的时机，能较好缓解症状。
四是同属于行气活血药，临床都有禁忌人群，如孕妇禁用。
这3味药的不同，主要体现在：
1、从用药长短时间看，速效救心丸多用于救急，不能长期服用；麝香保心丸和复方丹参滴丸，可救急使用，也可几个疗程预防使用。
2、从寒热用药情况看，根据药物成分可以判断，麝香保心丸的成分偏温，明确提出了“温通”的概念，适用于体寒的患者，复方丹参滴丸偏凉，适用于体热患者，速效救心丸药性寒热适中。
3、从用法用量看，速效救心丸和复方丹参滴丸是滴丸剂，麝香保心丸是微粒丸剂，服用有不同要求，需要严格对照说明书使用。
具体来说，速效救心丸是心肌缺血症状下使用，麝香保心丸能治疗冠心病引起的胸悸、心痛等症状，复方丹参滴丸在冠心病引起心绞痛、心前区刺痛等症状时选用。
4、麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸各自有不同的中成药使用、中西药使用禁忌，3个药不可以联合使用，或者两两组合使用，需要严格对照说明书，且不能当成保健药品使用。
不论选用哪种药物治疗冠心病，均需辨证和严格遵医嘱使用，切不可乱用、擅用。在冠心病情发作时，急救为先。平时注意观察冠心病来临前的信号，作出判断。
