文/施建勇
章先生治学行医一向本着虚心学习，能者为师，脚踏实地的精神，从不炫弄技法，巧言浮华，心中只有一个目标，那就是提高医技，服务大众。
章先生曾言：“为医者，仲景之书固不可不读，而于历代各家医集，晚近中外科技书籍，以及其他小说笔记之类，凡有关医道者，胥应浏览。识见广邃，而后临床辨证论治，自可左右逢源，得心应手。”
▲师爷章次公
若论古代医家中善用附子者，当首推张仲景。《伤寒论》、《金匮要略》两书分别有方剂114、205首，而用附子的方剂分别有23、26首，且几乎涉及附子各方面的效用。章氏师从经方大家曹颖甫先生，对仲景之书有深入的研究。章案中颇多运用经方而获效者，而麻黄附子细辛汤、四逆汤、桂枝加附子汤、黄土汤、桂枝芍药知母汤、真武汤、附子粳米汤、肾气丸、大黄附子汤、乌梅丸、薏苡附子败酱散等含附子的方剂均可在医案中见到。
更有在案语中明确说明是师法仲景的。如儿科泄痢门李大弟案，按语云：“仲景乌梅丸能治久痢”。外科阑尾炎、腹膜炎门孙男案，按语云：“仲景治肠痈，用大黄牡丹皮汤治急性者，薏苡附子败酱散治慢性者。病者为慢性者，复入当归赤小豆汤。”
章先生对《千金》深有研究，而该书温脾汤为其常用之方。考《千金》温脾汤有四首，除《千金要方·卷十八》温脾汤系由甘草、大枣组成外，其余三首均是温下之方。药物组成也大同小异，都是大黄配附子，主要适应证分别是：下见赤白，连年不止，霍乱，脾胃冷实不消；积久冷热赤白痢；腹痛脐下绞结，绕脐不止。
▲章次公医案集
章氏曾在一则医案的案语中总结千金温脾汤的适应证为三条：“营养不良，脉沉细，一也；病后之便秘多日，二也；目的临时通便二次者，三也。”“营养不良，脉沉细，”因章案中没有体现，无法考察。至于第二、三条，或久病伤阳或素体脾阳不足而致便秘，故用温脾汤振奋阳气，攻逐冷积，如便秘门高女案即是。而章案中更多的则是用温脾汤治疗痢疾。如痢疾门卢男案、谷弟案、杨男案。章氏解释温脾汤温下法的作用言简意赅：“温者，镇其痛；下者，去其肠所积。”
章氏临证中对张景岳、冯楚瞻温补学说亦颇有采撷。如温热门陈男案，感受温邪，缠绵时日，正气更伤，而热不退、耳聋、谵语、脉微欲绝，“生死之关键系焉”。乃效法“张景岳治京师一少年，舌焦神愦，以大剂温补回生”。
章氏对冯楚瞻之全真一气汤应用颇多。此方由附子、人参、白术、麦冬、五味子、熟地、牛膝组成，温阳而无升浮之弊，育阴兼有化气之功。章氏门人朱良春先生30年代曾亲见乃师以此方为主治湿温重证，获救者众。
有时虽见高热呓语，但病入极期，正不胜邪，毅然舍病救人，竟以此方加减而脱险。此外，章案中还可见用此方治疗登革热合并脚气、咯血善后、失眠兼口干舌碎每晚渴饮、虚劳等案。
▲国医大师朱良春
章先生富有革新精神，不厚古薄今，勇于吸收新知。尤其对西医学识，更是认真研索，取精为我所用，实开中西医结合之先河。章氏对远西和东洋医药书籍均有涉猎，认识到附子具有强心作用，“更悟及古人回阳之说，为恢复体温，盖体温之升降，与血液之流行，关系至密。服附子后心脏不致衰竭，血液循环得以如常，肢厥肤冷者，亦因之而除矣。”
根据附子的强心作用，章氏用于湿温病心脏衰弱，咳喘不能平卧而见鼓槌指，肺结核面浮脚肿心脏衰弱，脚气冲心，心脏衰弱而脚肿，子肿心脏负担太重循环障碍，崩漏濒于休克，大崩之后急性贫血心脏亦弱，小儿热病心脏衰弱等案便是。
章氏广涉群书，博采众方，甚至如章回小说《镜花缘》中的一则验方“治水泻赤白痢方”也撮取运用。该方由川乌、杏仁、羌活、大黄、苍术、甘草组成，寒温并用，荡涤积垢，能导滞散结，止痛安中。章氏治肖男便有红白粘液，临圃腹痛后重，即用本方以附子易川乌，再加槟榔。方中附子、羌活取其止痛、温通之意。
▲中药材附子
章氏早年就读于上海中医专门学校，常见黄体仁先生于夏日以通脉四逆汤加吴萸、黄连治疗吐泻交作，肢冷脉伏之霍乱，时机未失者多具奇效。后师从曹颖甫先生，亲见曹氏以整个四逆汤治愈垂毙霍乱症可五六人，生附子常用七八钱至两许，炮姜亦五六钱，炙草最轻为四钱。章氏另一位老师国学大师章太炎先生亦精医道，他认为霍乱治法，以四逆为主，且言生附子有强心作用。三位老师的经验与特点都对章氏治疗热病产生了深远的影响。
20世纪30年代上海名医祝味菊先生善用附子，人称“祝附子”。他从仲景桂枝龙骨牡蛎汤悟用温潜之法，用附子每每与磁石、龙骨、牡蛎等镇潜药配伍。受其影响，儿科徐小圃先生也长于应用温药，亦惯用温潜法。章氏与徐氏接触较多，并虚心向其学习，如治唐幼，受惊，入寐惊惕，因汗多而小溲少，手足不温，就予温潜法。并在案语中明确说明“此徐小圃先生法也”。这种虚心好学而又不掠人之美的精神值得我们学习。
【作者简介】
施建勇，男，1959年5月生，中医博士，药学博士后。师承南京中医药大学原校长、国医大师周仲瑛，在海内外从事中医药临床工作40余年，获省级以上科研成果7项，国家医药专利15项，著述100余篇，对类风湿、高尿酸、高血糖、结肠炎等疑难病拥有独特解决方案，喜欢中医的朋友请关注我！
