【名老中医用药经验集】脾胃病对药经验(二)

王世杰的备忘录 2024-11-07 19:18:44
【黄芪-蒲公英】 黄芪温养脾胃,以补益中土。蒲公英泻胃火之药,火退而胃气自生。胃病有脾胃虚弱者,亦有胃热、湿热证,更有虚实夹杂,寒热错杂者。黄芪、蒲公英皆能治胃,寒热合用,清补并用,临床实践中常用。 【张柏林经验】《杂病源流犀烛·胃痛》载:“胃痛,邪干胃脘病也,胃禀冲和之气,多气多血,壮者邪不能干,虚则着而为病。”指出在中气亏虚的基础上,外邪直侵胃腑,是胃痛发生的原因所在张师临证常以黄芪、蒲公英二药补气护膜、清幽散结为治。{苏文弟,闫威,张柏林。张柏林治疗慢性胃病常用对药介绍[J]。2011,(10),12-15}。 【黄芪-薏苡仁】 黄芪补气,薏苡仁祛湿,合用健脾祛湿,合脾虚湿盛病机。 【王洪京经验】二者合用,一能补气健脾、渗湿止泻,一能运毒托毒。共奏补气健脾止泻、运毒托毒之功。主要用于治疗脾虚湿盛之泄泻。另外,肿瘤病人化疗、放疗期间用之,有扶正解毒、抗肿瘤、康复体力、减轻放化疗毒副反应等作用。用量:黄芪10~30 g;薏苡仁15~30 g。{刘青,贾伟,郝建 。王洪京应用健脾益气温中类对药治疗脾胃病的临床经验[J]。中国中医药现代远程教育 2018,16(04),65-66}。 【黄芪-决明子】 【李吉彦经验】 二者配伍,攻补兼施,大补脾气,润肠通便,促脾胃运化 传输之力,通胃肠积滞,散胃肠积热。 多用于老年患者,气虚 推动无力、腑气不通、燥屎积滞化热为病机的顽固性便秘。 对于有阴伤症状者,加当归 30 克。 黄芪性微温,色黄入脾, 色白入肺,补脾气、温脾阳、益元气,尚能利水消肿,蜜炙常用 以中气不足、脾虚气陷、脾虚不固之证,用于治疗脾失运化、 水湿内蕴等证。 决明子甘、苦、咸,微寒,清热明目、润肠通 便,《中药学》教材虽把决明子归属为清热药,因其通便而不 峻猛之性,李师常用来治疗正气不足的便秘患者。 现代研究 表明,决明子具有降压、降脂、通便、保肝等疗效[13] ,对合并 心脑血管疾病、糖尿病视网膜病变的老年便秘患者,疗效可 一举多得。 老年人多正气不足,忌单纯通里攻下,宜攻补兼 施。 黄芪升气,具有升压之效,易引起血压高,决明子苦能降 泄,一升一降,一温一寒,一补一攻,共同发挥补气通腑、清热 通便之效,祛邪不伤正,相互佐制,配伍得当,疗效倍增。{高奎亮,赵庆高,焦福智。等。李吉彦相反相成对药治疗脾胃疾病经验[J]。环球中医药,2020 ,13 (6): 1071-1074} 【黄芪-莪术】 黄芪补肺健脾以补气,莪术行气消积主心膈痛。二者合用,补气、行气、活血、消积、止痛以治胃病。芪补气,得莪术以流通之,则补而不滞,而元气愈旺,愈能莪术之力以消癥瘕。 【曹志群经验】莪术与黄芪同用,可奏益气化瘀之功,病变可消弭于无形。黄芪得配莪术,补气而不壅中,攻破并不伤正,两药相伍,行中有补,补中有行,相得益彰用于慢性胃疾,消瘕瘕积。{丁振,曹志群。曹志群应用对药治疗消化病验案举隅[J]。世界最新医学信息文摘 2018,18(24),200-200+202} 【生黄芪-茯苓-白术】 黄芪补气补虚,茯苓利湿健脾,白术健脾渗湿。三者合用,补中气,健脾运。利水湿,治脾气虚,中气虚,中焦湿。 【葛文津经验】三药配伍健脾和胃益气补虚。葛教授临床善用黄芪、茯苓、白术,健运受制良久的脾胃,并能防止肝气进一步损伤脾气,达到健脾和胃之功。使中焦脾胃之气得补,气血得以生化,运化受纳功能恢复。白术一般用炒白术,尤其应指出的是,若患者大便秘结不通,常换用生白术,长于通便。临床多用此三药治疗慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡,见胃脘胀痛,脘腹痞满、不思饮食、消瘦倦怠、气虚肿满等,辨证为脾胃气虚的患者。常用量:生黄芪30 g、茯苓15~30 g、白术15~30 g。{李媛媛。葛文津教授运用对药治疗脾胃病九法[J]。世界最新医学信息文摘 2019,19(24),293-294}。 【太子参-麦冬】 【李世增经验】用治胃阴不足、气阴不足。太子参功能补气健脾、生津润肺。麦冬功能养阴生津, 润肺清心。李老师认为太子参补而不燥, 滋而不腻, 既能补气又能填阴, 可谓阴阳俱生, 特别适合病后体虚无力, 自汗者, 与麦冬合用补气、生津、养阴、润肺, 用于胃阴不足之胃脘疼痛, 咳嗽痰少, 气阴不足的自汗失眠等病效果明显。{房铁生,李世增。李世增教授应用对药治疗疑难杂症经验[J]。中国中医急症 2013,22(11),1896-1896+1898 }。 【太子参-薏苡仁】 脾胃之病,脾胃虚弱为根本,脾不运化为病机,湿浊阻滞为病理之产物,健脾祛湿为基本治法之一。太子参、薏苡仁合用,健脾化湿又不伤阴,脾胃兼顾也。 【周春祥经验】太子参益气健脾, 养阴生津, 用于脾肺气阴两虚。其性略偏寒凉, 药性平和, 属于清补之品, 补而不滋腻, 气阴兼顾, 又不滞气。吾师常每以太子参来补益脾胃气阴。薏苡仁甘淡, 性凉, 利水渗湿, 健脾止泻, 清热排脓, 除痹, 为清补淡渗之品。薏苡仁功效较多, 可以用于各种疾病。在使用本品, 吾师用量全部30 g,。薏苡仁吾师非常推崇, 认为该药不仅具有健脾利湿, 还能防癌, 抗突变。凡胃病患者来诊吾师必投薏苡仁30 g, 因为大部分就诊患者老年人居多, 来诊时基本都是胃病发生已经好多年, 根据久病多虚, 使用薏苡仁补虚, 防癌, 抗突变。{石银龙,包雨晴,周春祥。周春祥治疗脾胃病常用药对浅述[J]。辽宁中医杂志 2017,44(06),1138-1140}。
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