笑口常开研习社原创美文第1278期

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痛风多年以后，尤其是出现痛风石，急性期和间歇期界限不明显，属于慢性期痛风时，痛风关节症状不像痛风初期那样症状剧烈，而是隐痛或胀痛...这多是处于本虚为主，湿热或寒湿痹阻的慢性期痛风。

今天科普内容，就分享中医治疗痛风后期阴阳气虚并寒湿痹阻的痛风治疗方法和思路——甘草附子汤合黄芪桂枝五物汤。

甘草附子汤出自于《伤寒论》，经文如下：

风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者。甘草附子汤主之。

甘草附子汤，具有温经散寒、祛风除湿的功效。

甘草附子汤，重用桂枝，配伍附子、白术、甘草，却不配伍干姜、大枣，说明气组方没有考虑脾阳虚中焦中阻的情况，说明风湿相搏，主要在体表。而且附子的配伍量比较小，说明里阳虚湿盛的程度要比桂枝附子汤轻微。或者说，甘草附子汤调理的是那种虽然出现骨节疼痛、怕风，但邪诸药在体表，还没有到皮水浮肿的程度，或者身体微肿。

临床用甘草附子汤合姜苓半夏汤治疗慢性痛风关节炎，结果尿酸和红细胞沉降率都显著下降。

黄芪桂枝五物汤，出自《金匮要略》，经文如下：

血痹，阴阳俱微...外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

黄芪桂枝五物汤具有温经益气、和血通痹的功效。

临床傻狗暖和蒲灰散合用治疗间歇期痛风，可以显著降尿酸，减少痛风发作，嘉庆痛风症状。

甘草附子汤合黄芪桂枝五物汤合方的组方：制附子、炙甘草、桂枝、白术、黄芪、白芍、生姜、大枣。

方中附子、桂枝可温经通阳散寒止痛。

方中白芍、白术、黄芪可益气健脾，除湿养血。

方中炙甘草、生姜，能大补脾胃，调营止痛，调和诸药。

上方诸药合用既能祛除体表之风寒湿邪，还能补脾胃，调节气血阴阳虚各证。

现代研究证实，甘草附子汤合黄芪桂枝五物汤能显著提高痛风发作阈值，抑制疼痛。对寒凝血瘀型痛风关节炎症可以减轻炎症反应，缓解痛风，改善关节肿大等功效。

总之，甘草附子汤和黄芪桂枝五物汤，善于和血益气的功效，两方都有温阳效果，合用则兼有祛除风寒湿外邪，同时也能补益阴阳，调节气血，健脾扶正，可用在以寒和虚为主要特征的痹症调理。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2023年第5期《 风湿病与关节炎杂志》陈世贤等文章《经方合方理论在痹病中的运用》。