肺癌治疗的慢性病化

晋瑞谈健康 2024-01-31 15:19:21



说到慢性病,大家会随口说出“高血压”“糖尿病”“肾病”......等很多内容,那么,如果我说“肺癌”也是一种慢性病,你会怎么理解呢。

对于肺癌来说,仅就2022年而来,我国肺癌的新发病例人数约为83万人左右,肺癌的发病率、死亡率均居于所有恶性肿瘤的第一位。肺癌已经成为严重危害我国人民生命健康的主要恶性肿瘤疾病之一。此外,由于引发肺癌的相关危险因素,如烟草、空气污染、职业危害等还会在一个相当长的时期中持续存在,肺癌的发生危险、发生率还会持续性升高。

近年来,随着科学技术的发展,目前肺癌的诊疗,尤其是非小细胞肺癌的诊疗已经取得了飞速的发展。肺癌已经不再是大家印象中的不治之症,针对肺癌而实施的精准治疗,如靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗已经使得肺癌患者获得了长时间的生存,肺癌患者的生存时间、生活质量得到了保证。长时间的生存自然就使得肺癌已经可以当成是一种慢性病,如高血压、糖尿病等疾病一样被实施治疗和管理。

肺癌的靶向药物治疗,靶向药物主要是针对肿瘤发生、生长、增殖的一些特定的驱动基因突变的明确致癌位点来设计的,具有了治疗、干预的作用。这些药物就如同剪刀一样,剪断了肿瘤发生、发展、增殖所必须的信号传导通路,使得肿瘤生长受到了抑制,自然也就达到了治疗的目的。

在非小细胞肺癌的驱动基因研究中,最常见的就是EGFR基因突变,这也是目前研究时间最长,研究结果相对最为明确的一种类型。EGFR基因突变在我国、亚裔人群中具有着较高的发生率,约为30%-40%,尤其是在一些所谓的“优势人群”中,即不吸烟的女性腺癌患者中,基因突变的阳性率可以达到50%-60%。这样就使得突变人群中的约70%左右的患者可以从靶向药物的治疗中获益。每天只需要口服一片小小的药片,就使得肺癌的治疗效果获得了翻天覆地的变化。

除了EGFR基因突变药物的研发以外,目前,针对EGFR、ALK、MET和ROS1等多种驱动基因的研究和药物开发也取得了满意的疗效。部分具有所谓黄金突变的肿瘤患者更是获得的令人意想不到的治疗疗效,其生存期超过5年也是轻轻松松的事情。在我国,针对中国人基因突变特点的驱动基因、靶向药物的研究也是与时俱进,这也推动了肿瘤遗传基因、种族差异等特异性的研究。使得靶向药物、免疫检查点抑制剂的治疗具有了更加直接的本土化治疗的优势。

如今的肺癌治疗,尤其是非小细胞肺癌的治疗已经取得了突飞猛进的效果。在过去的近20年的时间里,凭借着EGFR基因突变的靶向治疗药物的应用,就使得晚期肺癌患者的生存时间获得了显著性的延长,甚至是翻倍的结果。更为关键的是,患者的生活质量也得到了明显提高,治疗耐受性、依从性也获得了长足的进步。

科技与临床疗效之间的关系是紧密的,近年来新研发的靶向治疗药物已经日臻完善。目前,国内外诸多指南、诊疗规范已经将肺癌的治疗真正意义上的做到了一把钥匙开一把锁的状态,使得肺癌的治疗更加具有诊疗优势。

也正是因为这些特点,针对每一位肺癌患者,实施具有针对性的病理组织学检查、基因分型、基因突变检测都是必须的,也是必要的。临床医生需要根据每一位患者的具体情况实施具体的对症治疗、用药,实施精准诊疗、规范治疗才是保证肺癌患者获得更长的生存时间和更高的生活质量的基本条件。

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