笑口常开研习社原创美文第1291期

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秋天一到，夜间天气转凉，凌晨温度更低，一些尿酸高痛风的人还是习惯开着空调睡觉，以前痛风发作过的关节处还有尿酸盐结晶沉积的话，关节着凉，痛风就不可避免的发作了。

痛风卒然发作，关节红肿热痛，痛不可触，触之更痛，关节功能受限，屈伸不利，昼轻夜重...这就是湿热内蕴的急性痛风吗？

该怎么治疗？

今天科普，就分享中医用自拟方痛风饮治疗湿热瘀阻证急性痛风的详细案例。

患者陈老师，也许是带毕业班比较忙的缘故，近一年来第一跖趾关节反复出现红肿热痛，遇热加剧，而且必然是每每喝酒和吃辛辣肥甘厚味后加重。

既然关节疼痛，陈老师就自行服用一些引哚拉新、去痛片来治疗，但关节红肿热痛并没有出现期望中的完全消失。

所以就到医院看看，查血尿酸近 600，诊断为痛风，给予秋水仙碱和别嘌醇服用，几天后缓解，然后就坚持给学生上课。

问题是，陈老师在停药一周后左脚第一跖趾关节再次发作，他不淡定了。

就想着是不是住院治疗。

刻诊见，陈老师左脚第一跖趾关节红肿热痛，触之更痛，痛得不能走路，难以入寐，伴有身热心烦不安，口渴但不想喝水，小便黄赤，大便干，舌红苔黄腻。

复查尿酸在 560。

中医给陈老师辨证为湿热阻滞型急性突发性关节炎，治疗方法以清热除湿、通络止痛，方用自拟方痛风饮，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

虎仗、灯笼草、掉毛草、苍术、薏苡仁、牛膝、甘草、黄柏、知母、防己、七叶莲、九子。

上方常法水煎两次，早晚温服各一次，日一剂，10天一疗程。

果然陈老师治疗一疗程后痛风关节红肿热痛完全消失，关节功能恢复正常，尿酸降到 362。

为了巩固疗效，让陈老师带药痛风饮10剂回家自煎，预防痛风复发。

后随访一年，陈老师痛风未再复发，尿酸值也比较稳定。

问题：这个痛风饮中医自拟方，为什么治疗湿热阻滞型痛风效果这么好呢？既能几天内快速消除痛风关节症状，还能显著降尿酸？

通过陈老师这个案例，不难发现，在实际临床中，痛风患者多会身体超重会肥胖，饮食上嗜好辛辣肥甘厚味，喜欢经常喝酒，生活久坐不动。这些饮食和生活习惯，容易导致脾虚湿热内蕴体质，所以痛风急发作湿热阻滞证型更为多见。

这个意思是说，湿热内蕴是痛风治病的重要内因，而六淫之邪（风寒湿热等）是痛风发作的诱因，也即外邪引动体内（湿热）伏邪，合邪为病。

湿热二邪阻滞经络，痹阻关节，不通则痛。

热邪是阳邪，其性属火，所以痛风关节红肿、灼热。

湿邪为阴邪，其性困重凝滞，所以关节肿痛，活动不利。

针对上述湿热内蕴的痛风急性期核心病机，中医自拟方痛风饮，方中虎仗、灯笼草、土茯苓、九子、萆薢可清热除湿，利尿消肿。

掉毛草，苍术、薏苡仁、牛膝可祛风燥湿通络，通利关节。

整个方子诸药配伍共奏清热除湿、通络止痛、利尿消肿，促进体内尿酸排泄，标本兼治，是体内尿酸代谢正常，从而能够快速消除关节症状，显著降尿酸，预防痛风做的目的。

这个属于纯中药方法调理痛风急性期案例，如果加用这个方法，至少可以减少西药服用量，就能少遭西药腹泻腹痛腹胀的罪。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：1994年第6期《 云南中医杂志》杨玲文章《痛风饮治疗痛风 40 例》。