南加州大学谢弗中心的研究显示，农村男性的死亡率比城市男性低，健康状况较差的年限也更长，这主要是由于农村男性吸烟、肥胖和心脏病的比例更高。除了教育之外，地理因素也是造成健康差距不断扩大的原因之一。要解决这些差距，农村社区必须采取早期健康干预措施并进行更广泛的变革。这项值得中国学者关注。

过去二十年来，城乡退休男性的预期寿命和健康质量差距不断扩大。

南加州大学谢弗健康政策与经济研究中心的最新研究表明，与居住在城市的男性相比，农村男性的预期寿命更短，晚年健康年限也更短。

本周发表在《农村健康杂志》上的一项研究表明，农村男性吸烟、肥胖和心血管疾病的发生率较高，加剧了城乡疾病差距，而且这种差距随着时间的推移而扩大。研究结果表明，到 60 岁时，农村男性完全解决这一差距的机会有限，可能需要更早采取干预措施，以防止差距进一步扩大。

研究结果还指出，农村地区的护理需求不断增长，这对这些社区来说尤其具有挑战性。农村地区比城市地区更容易出现医疗服务提供者短缺的情况，而且随着年轻居民迁入城市，农村地区的老龄化速度更快，这进一步减少了潜在护理人员的供应。

图片来源：南加州大学谢弗健康政策与经济中心

“农村人口面临更高的慢性病患病率，这对健康老龄化有着严重影响，”主要作者、谢弗中心博士后学者杰克·查佩尔 (Jack Chapel) 表示：“随着人口老龄化和医生人数减少，农村社区的负担将会增加，这将给未来面临更多健康问题的人提供医疗服务带来重大挑战。”

研究人员利用《健康与退休调查》的数据和一个名为“未来老年模型”的微观模拟，估计了 60 岁以后农村和城市美国人的未来预期寿命。他们还评估了这些年美国人的健康质量——这一指标被称为健康质量调整预期寿命 (QALE)。他们估计了 2014 年至 2020 年期间 60 岁美国人的健康轨迹，并将其与 1994 年至 2000 年同龄美国人进行了比较。

他们发现，60 岁的农村男性现在的预期寿命比城市男性少两年——这一差距几乎是 20 年前的三倍。农村男性的健康预期寿命也比城市男性少 1.8 年，这一差距在同一时期扩大了一倍多。对于女性来说，城乡预期寿命和健康质量的差距要小得多，而且随着时间的推移，差距增长得更慢。

近十年前，一项具有里程碑意义的研究发现，受教育程度较低的人更有可能死于所谓的“绝望之死”——例如药物过量或自杀。这项新研究发现，尽管教育是决定健康质量的重要因素，但它不能完全解释城乡人口之间的差距。在将农村教育水平调整为与城市地区相匹配后，健康预期寿命的差距缩小了近一半。然而，即使在每个教育群体中也存在差异，这表明教育以外的重要地理因素也导致了健康预期寿命的差异。

研究人员发现，减少吸烟、控制肥胖以及治疗和控制普遍存在的心脏病等干预措施对农村老年人的益处大于对城市老年人的益处。然而，研究人员测试的大多数干预措施都无法完全缩小城乡健康预期寿命的差距。

“虽然教育很重要，但吸烟、肥胖症普遍、心血管疾病 —— 以及仅仅居住在农村地区 —— 也同样重要，这不仅导致更多美国农村男性死亡，而且导致更多疾病。”报告的共同作者、詹姆斯欧文城市与区域规划主席兼南加州大学谢弗公共政策与政府服务研究所高级学者伊丽莎白柯里德哈尔基特 (Elizabeth Currid-Halkett) 说。

谢弗中心卫生政策模拟主任、报告合著者布莱恩·泰辛格说：“要缩小城乡老年人健康预期寿命的差距，就需要鼓励人们从小改变健康行为，并在农村地区进行更广泛的社会和经济改善。”

参考文献：Jack M. Chapel、Elizabeth Currid-Halkett 和 Bryan Tysinger 撰写的《美国老年人健康预期寿命的城乡差距》，2024 年 9 月 24 日，《农村健康杂志》。DOI：10.1111/jrh.12875

这项工作得到了美国国立卫生研究院国家老龄化研究所的资助（奖项编号 P30AG024968）。

来源：南加州大学

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