糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病最常见的慢性微血管并发症,同时也是导致糖尿病人死亡的主要原因之一。我国糖尿病患者中约有30%~50%的罹患糖尿病肾病。
糖尿病肾损害是一个逐渐发展、较为漫长的过程。一旦确诊为糖尿病肾病,就需要患者更加重视自我管理,着重控制血糖、血压、血脂、尿蛋白等等。
而在这其中,饮食控制是非常重要的一个环节,需要引起格外注意。
合并糖尿病肾病的糖友,日常饮食坚持做好这5点:
低蛋白饮食由于高蛋白饮食使体内含氮产物增加,增加肾小球滤过率,加重肾脏损害,因此对已发展成为糖尿病肾病的糖友,建议低蛋白饮食,这能有效延缓DKD进入终末期肾病。
一般来说,我们希望每日蛋白质摄入量控制0.6-0.8克/公斤,比如说是一个50公斤的糖友,可摄入30-40克的蛋白质,并且其中超过50%来源于优质蛋白。
优质蛋白主要是动物蛋白,像鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类,当然现在有研究认为大豆及豆制品也是优质蛋白。
控制碳水碳水化合物主要来源于米以及面等主食。糖友总能量控制每天30-35kcal/kg,但肥胖的 2 型糖尿病患者总热量摄入可比上述推荐量减少 300-500kcal/d,直到达到标准体重。
在控制热量的基础上,每日碳水化合物供能比45%~60%,尽量选择低糖低GI 食物。
如:谷物及制品(面条、小麦、玉米、通心面、燕麦饭、黑米粥等);薯类、淀粉及制品(苕粉、马铃薯粉条、藕粉等)。
除此之外,需要严格限制添加糖,包括蔗糖、蜜糖及各种糖果类。
低盐饮食减少钠摄入不但有助于控制血压,还可以降低尿蛋白。建议控制钠盐摄入(食盐<5 g/d),同时忌食各类腌制品,如腊肉、香肠、火腿、酱鸭、咸菜、泡菜等。避免使用含钠量很高的调味料,包括钠盐,酱油以及烧烤酱等。
低脂饮食低脂饮食可以保护DKD糖友肾功能和减少蛋白尿。同时,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入不但可以改善DKD预后,还能降低糖尿病患者的心血管疾病风险。建议脂肪摄入应控制在0.6 g/(kg·d) 或者更低,膳食中适当包含 ω-3 脂肪酸,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。
戒烟限酒吸烟不但会增加罹患心血管疾病的风险, 还会加速终末期肾病进展。因此,应尽早戒烟。建议男性DKD 患者,每天饮酒量应小于 2 个酒精单位,女性小于1酒精单位(1 酒精单位约合15g纯酒精)。
含有15g 酒精的不同酒量
最后多多要提醒大家,想要控制糖尿病肾脏病变,在日常生活中一定要加强自我保健和防范。定期筛查,密切关注身体变化,如有不适尽快就医。
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