可怜天下父母心，35岁痛风患者的治疗经过

文/施建勇 昨天是星期天，来诊所看病的患者很多，但令我印象最深刻的还是深圳本地的那对母子。患者今年35岁，高尿酸，痛风严重时吃不下饭，下不来床，以前只是偶尔发作，但今年发作越来越频繁，孩子生病难受，母亲也疼在心里。 经朋友推荐和多方打听，患者母亲打了诊所电话联系助理预约，助理让患者填过问诊单后，她还有些担心，怕准备不充分影响看诊，问：“需要检查啥，我们今天去。”助理告知她，可以带患者去测个尿酸，她立马应下。 今天上午，母子二人如约来到诊所，当我问到尿酸的时候，患者说：“今天早上刚测的，400多。”母亲立马在旁边补充：“490。”一般来讲，男性血液中尿酸大于420就属于高尿酸了。 当问到平时有没有怕冷的时候，患者说不会，但母亲显然很关注儿子，很多细节都记在心里，在一边小声说：“你不是不敢开空调吗？”原来是患者的关节一吹风就痛，所以不敢开空调。 据患者自述，其身高170cm，体重80KG，他认为今年痛风频繁发作是体重增加所导致，从医学角度上讲，肥胖确实与痛风有一定的联系，因为肥胖者通常进食过多、消耗少，会有过多的脂肪在皮下、腹部或内脏器官积贮。 每当劳累、饥饿时，动用存积的脂肪来产生热量供肌体活动的需要，此时脂肪“燃烧”产生的酮体阻碍了血尿酸的排泄，间接地使血尿酸水平增高，从而诱发痛风。 但这位患者尿酸升高已有八年，通常在600-700之间波动，痛风发作时会吃西药，前两天吃了非布司他，今天上午尿酸值为490，双脚踝出现肿胀和变形，伴有剧烈疼痛。 除此之外，患者面部油脂分泌增多，口干且有苦味，饮食尚可，大便偏软且粘腻，每日一至两次，脉沉细，舌苔薄黄且腻。 综合这个患者的情况，我给出的诊断是湿浊证，辨证为脾肾阳虚，湿浊内蕴，治疗以温补脾肾、运脾化湿、通利湿浊为主，遂拟方黑顺片、干姜、桂枝、藿香、佩兰、砂仁、草果、茯苓皮、五加皮、粉防己、蚕沙、焦山楂等。 看诊结束后，患者母亲多次询问痛风的饮食禁忌，我也详细做了解答。像她儿子这样痛风频繁发作且尿酸水平偏高的患者，我的建议应是禁忌摄入高嘌呤食物。 例如动物内脏、海鲜、啤酒（啤酒作为一种发酵饮品，其嘌呤含量极高，即便是经过低温蒸馏去除酒精的啤酒，仍可能导致血尿酸水平上升，曾有痛风患者说吃了啤酒烤鱼后导致已经缓解的痛风再次猛烈发作）等。 同时要限制红肉（如牛肉、羊肉）的摄入量（因为红肉是饱和脂肪酸的主要来源，而饱和脂肪酸的摄入与痛风的发生也有密切关系），但可以适量食用白肉（如鸡肉、鸭肉）以及丰富的果蔬类食物。 最后患者问我需要吃多长时间的中药，我的回答是控制好饮食，加上适当运动，配合一段时间中药调理，症状会有缓解，因为中医治痛风是从去除湿浊、调节全身的代谢功能出发，前期先溶解尿酸盐结晶增加排泄，随着代谢能力恢复，指标自然会好转。 像他这种长期累积的高尿酸，体内尿酸盐结晶的存量过多，即便经过清理和排泄，新的溶晶仍会释放到血液中，想要彻底康复，必须静下心来治疗一段时间。 这些年我们的经济水平越高，但痛风、糖尿病、肥胖这些代谢类疾病发病率也越来越高，就连有些小学生都患上了痛风和糖尿病，这应该不是我们所要追求的幸福生活吧？ 可怜天下父母心，祝这位痛风患者早日康复！ 【作者简介】 施建勇，男，1959年5月生，中医博士，药学博士后。师承南京中医药大学原校长、国医大师周仲瑛，在海内外从事中医药临床工作40余年，获省级以上科研成果7项，国家医药专利15项，著述100余篇，对类风湿、高尿酸、高血糖、结肠炎‬等疑难病拥有独特解决方案，喜欢中医的朋友请关注我！