吴奶奶三个月前因为头晕头胀被送到了急诊，结果量血压发现已经到了160/110mmgh，这么高的血压，不头晕才奇怪。经过医生的系统治疗，吴奶奶的血压趋于平稳，也没了头晕的症状。
此后医生给吴奶奶开了降压药，叮嘱吴奶奶出院以后也要按时服药，可是吴奶奶逐渐发现医生让自己吃的这降压药跟自己那些姐妹们吃的不太一样，自己的几个姐妹吃降压药，医生大多都是让早上起床后吃，或者有的下午还要再吃一次，而自己的医生让自己晚上睡觉前吃一次就够了，莫不是开错了？
因此，吴奶奶趁着一次去医院拿药的时候，问出了自己的疑惑。
“奶奶，您还挺细心的，不过您这个血压类型跟人家不太一样，跟别人这个血压升高的时间正好相反，所以咱吃药的时间也就不一样”
吴奶奶的疑惑解开了，自后也就每日规规矩矩地吃药，控制住血压。这也不只是吴奶奶的疑惑，很多人对于什么时候吃降压药才能更好的控制都心存疑虑。降压药什么时候吃才能效果最佳，这跟血压的变化规律密不可分。
3种高血压类型，服用时间各不同临床通过24小时动态血压监测将高血压大致分为杓型高血压及非杓型高血压。口服降压药多在给药后30min开始起作用，2～3h达到峰值。因此根据血压升降规律，使降压药起效时间与血压波动的高峰期实现同步，就能使药物产生更好的降压效果。
约80%高血压病人的动态血压曲线呈杓形，即血压白昼升高，以清晨升高开始，昼高夜低，夜间血压比昼间低约10%~20%。因一天内血压峰值变化类似勺子，顾因此得名。
杓型高血压患者在凌晨清醒时交感神经兴奋性有所增强，全身血液开始重新分配，因此清晨服药可以达到很好的控压效果。
对于长效降压药像硝苯地平控释片、缬沙坦等，一天服用一次即可控制全天血压稳定，因此多在早上7点左右服药，饭前饭后均可。
对于一天2次的中效降压药，例如硝苯地平缓释片、美托洛尔等，在早上7点左右服用一次以后，为了达到控制全天血压的效果可以在下午3点到4点左右再服用一次为好。
一天服用3次的短效降压药如硝苯地平片等因为其控制血压的水平不稳定，目前已经很少使用，如果需要服用可以在清晨、中午和傍晚各服用一次，以达到降压效果。
对于杓型高血压患者需要注意的是，不要在睡前或夜间服用降压药，避免血压过低引起脑组织灌注不足，从而诱发缺血性卒中的发生，尤其是老年人。
非杓型高血压患者与杓型高血压患者血压变化相反，白天血压降低，而晚间血压升高，因为夜晚无法起床再服用降压药，因此非杓型高血压患者更加推荐一天一次的长效高血压，一般建议的服药时间为下午或者睡觉前，以此防止夜间血压突然增高的情况发生。
但通常来说是没有非杓型高血压患者的最佳服药时间，非杓型高血压患者更加建议到医院进行系统的血压监测，再由医生根据个性化推荐用药，从而防止出现心脑血管事件的发生。
除了服药时间可能会影响降压药的效果发挥，降压药的一些患者“习以为常”的服用误区，看似无伤大雅，实则可能会直接导致降压效果大打折扣。
降压药服用误区，吃了可能适得其反血压升高才吃药
很多人都认为这降压药就像感冒药一样，既然是用来降血压的，那我血压已经降下去了就不用吃了吧，因此有相当一部分患者会在血压不高甚至是并不知道自己的血压控制的如何，只是觉得头晕，头胀等症状消失以后，便自行停掉了降压药。如果再出现头痛等症状，就有开始吃药。
口服降压药在体内累积到一定的药效浓度，是可以控制停药后一段时间的血压平稳，但完全达不到治愈的效果。而这种这种吃吃停停的方法导致的血压忽高忽低，更加不利于血压稳定，从而更容易诱发心脑血管意外。
因此，原发性高血压即使血压正常也应该规律服药，长期规律服药的才能够达到血压平稳的结果。
血压越低越好？
我们总念着高血压的危害，这让部分人进入了一种误区：认为低血压并没有什么危害，并且降压效果认为血压降的越低越好。显然这种情况是不对，血压降低的红线要医生结合自身实际情况来控制。
如果曾经有过脑血管狭窄或脑梗死病史的患者，血压降得越低，可能会导致脑供血不足，从而导致病情复发，引起更严重后果。因此要保证脑供血，将收缩压控制在140-150mmgh较为合理。
频繁换药
任何药物起作用都要有一个过程，降压药适合自己的才是最好的药，有些老年患者会自行到药店购买降压药，或者通过同伴的推荐来选择降压药。因此在此过程中不可避免地会导致频繁换药。
频繁换药同样容易导致血压忽高忽低，进而更容易对血管造成危害，引起病变。
如果真的有换药需求，或者是日常监测降压药是否有效，通过测量血压是最简单且有效的方法可以帮助我们及时掌握血压变化，因而掌握测量血压的最好时机，尤为关键。
服药后选准测压时间，掌握降压疗效临床目前还在应用的大约就只有长效，中长效和短效三种降压药。三种降压药因为起效时间不同，故而测量血压的时间也不一样，对于高血压的患者来说，服药后定期的血压测量，才能根据血压水平调整药量，维持血压的稳定。
短效降压药目前很少作为患者的日常用药，目前多用于临床需要紧急降压时，因其起效时间短，因此在服药前测一次血压，再在服药后30min左右再次测量，就能得到有效对比数据。
中长效降压药在服药后0.5-1小时左右开始起效，可以在此时测量血压；长效降压药药效较慢，吃药后1-2小时才见效，所以测血压也要在1-2小时之后。
通常降压药需要达到最佳效果至少需要3周时间。因此，对于刚开始服用降压药的患者，需要在用药的前3周每天测量血压至少两次，在清晨8-10点和下午16-20点这两个血压最容易上升的时间段测量，最容易判断此时的药物有没有起作用。
而如果日常测量血压却还不能掌握自身血压以及药力效果，建议通过佩戴临床24小时动态血压来监测，以此掌握血压动态曲线变化，帮助指导用药治疗。
降压药从服用到日常测量等各个阶段都需要掌握一定的时间诀窍，但所有的所谓最适合的时间都不是固定的，都是要根据自身实际情况而调节的时间才是最适合、最佳的时间。
参考文献
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