笑口常开研习社原创美文第1253期

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今天科普，继续聊聊尿酸高和胃强脾弱的关系，以及用甘草泻心汤调理的原因和方法。

不少尿酸高的人，都有胃口比较好，特别能吃，但吃了却消化不动，堆积在脾胃感觉饭后胀得慌。

这就是胃强脾弱。

先来说说胃强脾弱是怎么回事——

胃强脾弱，这个词最早出自于宋金时期著名医家成无己编撰的《伤寒明理论》一书中，用以解释《伤寒论》里的“脾约”证。

那什么是脾约呢？

在十二五规划的教材《伤寒论选读》中认为：

浮涩相搏，即胃热盛瘀脾阴亏并见，胃强而脾弱，脾输布津液的功能被胃热送约束，使津液不能还入肠道，肠道失润而导致大便硬，这就叫脾约。

对于脾约，《中医诊断学》中也认为：

多食善饥，兼见大便溏泄者，为胃强脾弱。因胃的腐熟水谷功能亢进，故多食善饥，而脾的运化功能低下，故大便溏泄。

但是，其实中医对胃强脾弱的理解存在争议的，但多数中医还是同意成无己所说的肠热脾约，也有部分中医同意胃强脾弱为胃热脾虚。

在这里，个人也偏向于尿酸高和胃热脾虚的关系更为密切，所以本篇科普会从胃热脾虚角度去理解尿酸高并胃强脾弱的中医调理思路和方法。

清代医家吴谦在《医宗金鉴》中说到：

脾胃病中，有胃强脾弱一证，胃强所以能食，脾弱不能消化。

胃属阳，胃气强盛，阳有余便是火，胃火炽盛，所以消谷善饥。而脾气虚弱，脾虚运化失司，饮食不能消化，这就造成胃热脾虚湿困的诸多症状。

针对胃强脾弱，正好是甘草泻心汤的主要病机——胃为阳，是多气多血之经，因此胃病多实，病症多从阳化热，这就是胃强，核心症状有消谷善饥、呕逆、恶心、泛酸等症。

脾为阴，所以脾病多虚，表现为运化不急，痰湿内生，痰湿弥漫身体各处，带来诸多不适，这就是脾弱，常见症状有饮食不好、腹胀、大便溏泄等症状。

而治疗胃强脾虚证的甘草泻心汤，以半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、炙甘草七味药组成。

方中重用炙甘草来补脾和中。佐以人参、大枣甘温益气之品来补脾虚。

以半夏、干姜温中散寒，散结消痞。以黄芩、黄连来泻热开痞。这四味药来辛开苦降、寒热并用。

总之，甘草泻心汤全方攻补兼施，清热而不阻遏脾气，温中而不留邪，共同起到清胃热、补脾虚，和胃强脾虚的病机基本相吻合，所以疗效一直很不错。

当然，胃热脾虚的问题解决了，尿酸高自然也会慢慢缓解，痛风就没有了。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2018年 第 5 期《 中国中医基础医学杂志》洪靖等文章《伤寒之“胃强脾弱”探骊》。