临床上，有些疾病通常检查血常规，有时不仅仅关注白细胞及炎症指标的变化，有时还关注非感染的指标，比如是否贫血，是否血小板减少，轻度贫血和血小板减少不一定临床出现症状，但是可以通过最基本的检查能发现一些异常，所以儿童皮疹或者发热症状，检查血常规是非常有必要。

血小板减少临床也是常见的问题，不管成人还是儿童，如果血小板小于3万以下，不仅仅表现皮肤，口腔黏膜出血，还可能导致内脏出血，甚至颅内出血的风险，如果能够了解一些血小板减少知识，也是非常必要，避免焦虑与不安。

一

血小板为什么会减少？

正常人体的血小板计数在10-30万/L之间，但是临床上也有个别健康的人血小板计数高于正常，但是健康的人血小板减少比较罕见，往往是病理性。为什么会导致血小板减少？

1. 血小板生产减少：可能由于药物、放射线治疗或某些疾病导致骨髓产生血小板的减少 。

2. 正常的血小板被破坏增加：可能由于免疫性疾病，药物因素，感染等因素导致血小板过早或异常地破坏，导致通过外周血检测血常规时血小板计数减少。

3. 血小板分布异常：就是血小板总数没有改变情况下，血小板可能从血液中转移到脾脏，导致血小板在脾脏内积聚过多，而通过外周血液里面血小板数量确是减少。

4. 血小板消耗增加：严重疾病最终导致的弥散性血管内凝血，这时候血小板在体内广泛形成小血栓，导致血小板减少，各种肿瘤也可能导致血小板消耗增加。

以上4种是血小板减少的主要发生的机制，结合临床是否用药病史，临床表现，和基本化验就能大致明确是什么病因。

二

儿童血小板减少常见的病因

儿童呼吸道疾病最常见的是病毒感染，它也是导致儿童血小板减少最常见的病因。儿童病毒感染后通过各种途径抑制或者破坏血小板，导致血小板计数减少。

最后发现是鼻病毒感染后导致血小板计数减少。当然临床上巨细胞病毒，登革热病毒，流感病毒等等都可能导致血小板计数下降。

为什么病毒感染会导致血小板减少？

病毒感染后直接感染骨髓细胞，特别是抑制了负责生产血小板的巨核细胞，，导致血小板数量减少。另外病毒感染后毒素及炎症物质的释放，也会影响到血小板生成，甚至影响到血小板寿命，除了感染本身，病毒感染也会导致机体组织的免疫反应，在感染过程中，病毒蛋白可能与血小板表面蛋白结合，使免疫系统将血小板误认为外来物质而进行攻击和破坏。

病毒感染导致的血小板减少可能在疾病的不同阶段表现出不同程度的严重性，血小板数量通常随着疾病恢复而逐渐恢复。如果发生免疫反应的需要激素抑制免疫反应。

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