文/施建勇
在元朝历史上，忽必烈是个不可忽视的重要人物，他在位35年，活了79岁，戎马半生，征战四海，建立了大元帝国，被称为元世祖，但很多人并不知道，作为元帝国的最高统治者，他的大半生却被高尿酸血症所折磨。
午夜时分，草原儿女都已经进入梦乡，元世祖忽必烈还没有入睡，不是他不想睡，而是因为他根本睡不着。因为常年痛风，忽必烈时不时全身疼痛，严重时他的脚趾，脚踝，甚至膝盖都像是千万根针同时扎进了肌肤和骨髓之中，那种感觉犹如乱箭攒心，更有剥肤之痛，剧烈的疼痛让他难以忍受。
▲元世祖忽必烈
谁都想不到，这个策马江山，纵横捭阖的黄金家族的主人此刻却只能无助地躺在床上，有一声没一声呻吟着。据史料记载，折磨忽必烈的不只痛风，他还有非常严重的糖尿病。
随着年纪越来越大，忽必烈发现他的视力开始变得模糊，看东西总是重影，甚至连批阅奏疏都变得异常吃力，坐不能坐，站不能站，因为只要动作幅度稍大，就会感觉到天旋地转和如受刑一般的疼痛。
在臣民们看来，他们的皇帝活到八十岁已经非常高寿，可只有忽必烈自己才知道，他是如何痛苦扛过每一天的。夜风吹过元大都金碧辉煌的宫中，忽必烈安静地睡着了，并且永远不会醒来，而他再也不用被病痛所折磨了。
硬汉忽必烈，对大象情有独钟
秋风瑟瑟，辽河两岸，阴云密布。群山轮廓模糊，宛如沉睡的巨兽。战旗在凛冽的风中猎猎作响，各色的旗帜交织成一幅肃穆的图景。号角声起，悠远而激昂，两军对垒，剑拔弩张，而其中一支军队的统帅，正是大元王朝的开国皇帝，元世祖忽必烈。
不过奇怪的是，战场上的所有人，要么徒步，要么策马，要么驾车，而只有忽必烈，端坐在了一头大象的身上。当年征讨大理的时候，忽必烈第一次接触到了大象，开始对大象情有独钟，并且从大理带了好几头大象带回宫里研究。
▲冷兵器时代的象兵
历史上喜欢大象的皇帝很多，但是忽必烈对大象的喜欢，可以说是到了骨子里。为了能长期接触大象，或者说能随时得到大象中的优良品种，元朝甚至还设置了“贡象”制度，就是说地方上凡是有大象出没，或者有养殖大象的，都应该每年固定向朝廷进贡优良的象种。
这大象一多，那就得利用起来，于是元朝皇宫里开始出现了象舆，也就是用大象拉的车。元朝有个文人，名字叫做黄文仲，他写过一个《大都赋》，在赋中有这样的话：唯我圣皇，五辂不乘，八鸾不驾，雨则独乘象舆，霁则独御龙马，何其然也。
我们都知道十三世纪的时候有个探险家叫做马可·波罗，他曾经长期在中国的元朝停留，因此得以亲眼见到忽必烈乘坐象车出行时的画面。在马可·波罗的记载中，这忽必烈不是直接坐在一头大象的身上，而是在出行时启用四头大象，让这四头大象共同背负一个木楼，而忽必烈就端坐在这个木楼里，可以说是古代的移动别墅了。
▲马可波罗和忽必烈
很多人对这一点都深信不疑，但其实马可·波罗到底是不是亲眼所见，那很难说。在后世流传的《马可波罗游记》中，我们可以看到作者的自述，他说他在中国生活了十七年，深受大汗忽必烈的重视，还曾在元朝担任过官职，但是有意思的是，后世东方地区的所有史料中，都没有记载过马可·波罗的事迹，甚至就连他的名字也没提到过。
戎马半生，常年征战，因象骑差点丢病
不过忽必烈喜欢大象那是肯定的，因为忽必烈还曾经乘坐大象上过战场。公元1287年，元朝有个叫作乃颜的人发动了一场声势很大的叛乱，这个乃颜吧，他和忽必烈还是亲戚。
忽必烈的父亲，是元朝政权的奠基人成吉思汗的儿子拖雷，而乃颜则是成吉思汗最小的弟弟的后代，虽然他们之间是亲戚，相互之间不应该动刀动枪，但元朝最明显的特征就是内斗十分频繁，简直和西晋时期的八王之乱有的一拼。
我们可以统计一下，从公元1308年到公元1333年间，不过二十五年的时间里，元朝就换了八个皇帝，蒙古贵族之间是你打我来我打你，他踢你来你踢他，单纯的争斗往往就会演变成为复杂的内战，而一旦人心散了，队伍不好带了，那离王朝灭亡也就不远了。
▲元朝皇帝列表
本来乃颜是一个比较保守传统的蒙古贵族，被封在了辽东地区，和忽必烈是井水不犯河水的。但我们知道，忽必烈是个深受儒学文化熏陶的人，他在位的时候积极推进汉化改革，使汉法，用汉臣，想要立足中原。
如果我们经常读历史，就会发现一个很有意思的现象，那就是游牧民族也好，渔猎民族也罢，他们一旦形成部落，然后从部落转型为联盟，再从联盟诞生政权之后，如果想要做大做强，再创辉煌，那就必须要积极推行汉化改革。
北魏，契丹，西夏，金朝，蒙古，走的都是这个路子。那么在改革道路上，统治者都会执行的一个政策是什么呢？毫无疑问，是中央集权。
契丹有八部，满洲有八旗，部落有酋长，联盟有首领，权力松散而不集中，这就不利于管理，对政权的稳固也会产生威胁，所以，忽必烈要中央集权，那么自然就会触犯乃颜这种蒙古旧贵族的利益，两方开战，在所难免。
在这场平定乃颜之乱的战斗中，忽必烈就使用了大象作为他亲临战场的坐骑。忽必烈把大象弄到战场上，一是为了震慑敌军，二则是想要让大象冲阵来踩踏敌军，但打仗毕竟不是儿戏，有时理想很丰满，但现实却很骨感。
▲忽必烈的大象坐骑
忽必烈骑乘大象到了战场上之后，还没等他耀武扬威呢，他就因为在战场上太过显眼而被乃颜乱军发现了。射人先射马，这擒贼先擒王，大家都知道有的时候打仗，如果你运气好，能把对方主帅给拿下了，那么这场仗大概率就赢了。
可是，百万军中取上将首级如探囊取物这毕竟是罗贯中写的，他也没见过张飞是不是真的能办到，实际上战场上黑压压的一片，大家穿的都差不多，而两军的指挥官又往往会被严密地保护住，您想要说冲到敌阵里就把对面主帅击毙，那很难。
先不说你能不能击毙，就是战场上这么多人，你能不能准确地找到目标，那都是个问题。别人都是藏着掖着，忽必烈可倒好，他骑着大象在队伍中那太显眼了，很快就被乃颜军发现，乃颜军一看这不忽必烈吗？
竟然自己露头让我们打，于是乃颜军立刻集中兵力，朝忽必烈的方向猛攻，打得忽必烈没办法，赶紧从大象上下来，换乘马匹，但是我们知道，这战场上的情况是瞬息万变，就在这短短的几分钟时间，乃颜部的一群士兵已经把忽必烈给团团合围，如果一个叫作李庭的元军将领搭救，护住了忽必烈，估计整个中国历史都得改写。
▲忽必烈通知
除了乃颜之战，忽必烈经历的战争，不计其数。在江西，在建康，在临安，在襄樊，他发起了覆灭南宋的战争，在珍岛，在耽罗岛，他打过高丽。除此之外，忽必烈还打过占城，打过越南的陈朝，两次打日本，对战日本的镰仓幕府，打缅甸，征讨缅甸的蒲甘王朝，打爪哇，把矛头对准爪哇国王信诃沙里。
常年征战，居无定所，高强度的工作，战事不顺数夜不寐，战事顺利胡吃海喝，铁打的身子都扛不住，各种慢性病就开始出来了；只不过因为他是皇帝，拥有最好的医疗资源，所以才活到了80多岁的高龄，但普通士兵和百姓就没这么好运了。
病从口入，不良饮食，忽必烈患病原因
我们都知道，高尿酸血症是由嘌呤代谢障碍导致的一种慢性代谢性疾病，可分为原发性和继发性两类，原发性高尿酸血症主要由尿酸排泄减少或生成增多引起，而继发性高尿酸血症则是由某些系统性疾病或服用某些药物抑制尿酸排泄而引起。
除此之外，食用过多含嘌呤高的食物也可能诱发高尿酸血症的发病。该疾病的主要临床症状是血尿酸增高，当发展为痛风，可出现急性关节炎、痛风石等临床表现。伴随症状多为肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压和动脉硬化等。
▲高尿酸血症和并发症
忽必烈在长期的军事征伐中，饮食习惯极不规律，常在用餐时大量摄入富含嘌呤的牛羊肉及其他高嘌呤食物。这位功勋卓著的开国君主，在其晚年逐渐表现出悲观和消极的情绪，沉溺于美食与声色之娱。
他的每一餐，几乎都是煮羊肉，烤全羊，马奶酒，以及在当时的有限工艺下用小米酿成的啤酒，而余下的鸡鸭鱼肉则不计其数。游牧民族出身的人，自幼便习惯于高热量，高脂肪，高嘌呤的饮食，并且又喜欢饮酒。
而酒类同样含有大量嘌呤，这种饮食习惯在青壮年时期或许并无大碍，但随着年龄增长，代谢功能逐渐减弱，长期的高嘌呤饮食和饮酒便容易导致尿酸堆积，加之行军劳苦，睡眠不足，高强度的工作等等，最终就会引发痛风。
▲戎马一生的忽必烈
而痛风患者最普遍的发病位置，就是腰部以下，尤其是双足第一跖趾关节，所以我们能在当时的史料中看到，当宫廷之中举办宴会时，忽必烈时常一边饮酒，一边把双足泡在放满冰块的木盆里，用以镇痛。
而这，也就是忽必烈为什么对象有一种特殊的喜爱，日常出门要乘坐大象，在战场上也要骑乘大象，因为忽必烈常年受痛风袭扰，身体疼痛，他的身体条件已经不允许他策马奔驰，而四平八稳，安逸舒适的大象则成了他最好的选择。
回顾忽必烈的一生，他人生经历过各种磨难，在战场上被人击溃，改革遇到阻力，再加上痛风、糖尿病等高尿酸血症并发症的折磨，但他还是凭借顽强的毅力和卓绝的帝王术，成为草原上的新一代霸主。
后记：
近些年随着我们国家生活水平提高，以高尿酸血症为代表的代谢性病患者也越来越多，并且发病年龄也越来越小，就连很多小学生也开始患有痛风和糖尿病，本人更是深感痛心。
对于此类疾病的预防和治疗，大众普遍还停留在口服苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮、别嘌醇、非布司他、培戈洛酶、拉布立酶、氯沙坦、非诺贝特等药物，吃吃停停，停停吃吃，对身体伤害很大，中医虽有好的解决方案，但并不为人所知。
作为从医40余年的中医医生，本人能力有限，只能借此笔耕不辍，尽可能让更多人了解中医，认可中医，体验中医，传播中医，从而帮到更多被疾病所折磨的患者。如果您喜欢中医的话，请帮忙支持转发！
【作者简介】
施建勇，男，1959年5月生，中医博士，药学博士后。师承南京中医药大学原校长、国医大师周仲瑛，在海内外从事中医药临床工作40余年，获省级以上科研成果7项，国家医药专利15项，著述100余篇，对类风湿、高尿酸、高血糖、结肠炎等疑难病拥有独特解决方案，喜欢中医的朋友请关注我！
