2022年，中国结直肠癌的新发病例数达到51.71万[1]。为什么肠道里会长癌？这癌从哪里来？
肠癌主要起源于肠道黏膜上皮细胞。正常情况下，肠道细胞会持续更新，细胞分裂和分化有序进行。
但是在一些因素的作用下，细胞DNA就发生损伤和突变，细胞在肠道内异常增殖，形成增生性病变。最开始表现为良性息肉、腺瘤，但随着时间推移和基因突变的积累，部分腺瘤细胞会逐渐癌变，最终形成肠癌。
在中国，结直肠癌的发病率有明显的地域、城乡差异。城市地区的发病率普遍高于农村地区，南方地区的发病率比北方高，而中部地区相对较低。
那么，什么因素会导致肠道细胞的DNA就发生损伤？
1、饮食因素
有研究人员研究了“不同的饮食习惯对结直肠癌风险的影响”，发现西式饮食（特点是高脂肪、高糖）在一定程度上会增加得结直肠癌的几率[3]。
而地中海饮食（主要吃蔬菜、水果、橄榄油）、限制热量的饮食（少吃点）、素食（不吃肉）和生酮饮食（低碳水、高脂肪）对预防结直肠癌有一定帮助。
因为多酚（一种植物里的营养成分）、胡萝卜素和膳食纤维这些成分，可以帮助肠道保持健康，减少炎症和氧化损伤，从而降低得结直肠癌的风险。
2、遗传因素
其中一部分的肠癌与遗传有关。MLH1、MSH2、MSH6等错配修复基因，APC基因等基因的突变，都与肠癌密切相关。
性腺瘤性息肉病、林奇综合征都是因为基因突变、遗传造成的疾病。这两种疾病发展成肠癌的可能性比普通人高很多。
3、肠道疾病
在炎症刺激的作用下，细胞异常增生的可能性更大。炎症性肠病患者（包括克罗恩病、溃疡性结肠炎等），患上肠癌的可能性更高。
除此之外，年龄大、肥胖、抽烟喝酒、肠道息肉等人群，患上肠癌的风险就更大。
肠道长了息肉，会有什么症状？肠道息肉是长在肠道黏膜表面的小肉疙瘩，它也有恶化成癌症的可能。如果出现肠道息肉，排便往往有这几个症状：
1、便血
肠道息肉引起的便血，血通常是鲜红色的，息肉一般长在肠道下段，离肛门近，血液在肠道里停留时间短，所以颜色鲜红，和上消化道出血导致的黑便不一样。
一开始可能只是纸上有点血，要是不重视，出血可能会越来越严重。时间长了会导致缺铁性贫血，让人感觉头晕乏力、心慌气短，还可能会引起休克，甚至危及生命。
2、排便习惯的变化
健康人排便往往是规律的，但是突然便秘好几天，又突然开始一天腹泻好几次，可能是出现了肠道息肉，息肉的生长会影响肠道蠕动排便的功能。
3、大便形状改变
正常大便一般是圆柱形的，但肠道里有息肉时，大便通过肠道时会被息肉挤压，形状就会变细、变扁，或者大便一侧有凹槽。
小结肠癌的发病率在中国呈逐年上升趋势，并且存在明显的地域和城乡差异。
肠癌的发生主要源于肠道黏膜上皮细胞的异常增殖，而细胞出现异常增殖的原因就是饮食、遗传、肠道疾病等因素。
肠道息肉是肠癌的潜在病变前提，出现肠道息肉时，会出现便血、便秘与腹泻交替、排便次数增多）以及大便形状变细、变扁等症状。
参考资料
[1]Han B, Zheng R, Zeng H, Wang S, Sun K, Chen R, Li L, Wei W, He J. Cancer incidence and mortality in China, 2022. J Natl Cancer Cent. 2024 Feb 2;4(1):47-53.
[2]《中国肿瘤防治核心科普知识（2024）》（结肠癌）.中国抗癌协会.2024-04-11.
[3]《膳食模式、肠道菌群与结直肠癌》.《肿瘤代谢与营养电子杂志》2021年8卷2期.
