中医科院博士健康说原创美文第1805期

大家好，这篇科普分享中医依据国医大师黄文正教授治疗高尿酸血症的临床经验规律而拟定的7 味痛风方治疗高尿酸血症的思路和方法。

按照中医对高尿酸的原因认知，认为尿酸高的根本在于正虚邪恋。而正虚的原因无非是先天禀赋不足，或脏腑功能虚损；加之后天饮食不节，过食辛辣肥甘厚味醇酒或恣食生冷食品，久之倒是脾胃运化下降，升清降浊无权；肾虚，则水液蒸腾气化失司，分清泌浊下降；肝郁，则肝失疏泄，气机不畅，津液代谢紊乱；上述几个因素导致水液代谢异常，湿浊阻滞中焦，三焦水道不畅，进而酿升湿浊，而导致尿酸高。 总结来说，尿酸高的核心病机无非是本虚标实、虚实夹杂的疾病，本虚是脾肾亏虚为主，或有肝郁，标实以湿、热、痰、瘀为主，和三焦功能失调密切相关。

对于尿酸高的中医治疗，国医大师黄文政同样推崇另一位国医大师朱良春的观点——认为尿酸高是痛风性关节炎的病前状态，而且也是痛风肾及其它并发症的主要致病和风险因素，并将其归为“浊瘀痹”（此病名也是朱良春首先提出来的）。

而尿酸高的人过去多为中老年人，今天年轻人也越来越多。这主要和你年轻人生活加班熬夜耗损肝肾，饮食太过辛辣肥甘，饮品喜欢奶茶、果糖类密切相关。

所以治疗高尿酸血症，也要基于上述脾肾亏虚、湿热痰瘀的浊瘀病机，采用补肾泄浊、健脾益气、活血化瘀、疏风痛痹为原则，从而遣方用药，往往收效颇佳。

通过梳理国医大师黄文政教授几年来的治疗高尿酸血症的临证经验方，发现：

1.从药物使用频率上看，位居前列的有土茯苓、萆薢、丹参、黄芪、白术、卫矛（也即鬼箭羽）、茯苓、当归、威灵仙、炙甘草。

2.从功效上看，有下面四类：一是利湿泄浊类，如土茯苓、萆薢；二是益气健脾类，如黄芪、白术、茯苓、炙甘草等；三是活血化瘀类，如丹参、鬼箭羽；四是祛风通络类，如威灵仙。

3.用药频次最高的是土茯苓、萆薢二药来清热祛湿泄浊，且方剂中都是重用土茯苓，通常是 30g起。土茯苓可健脾胃、祛风湿，脾胃健则营卫从，风湿除则筋骨利。萆薢功擅疏泄水道，祛除经络中水湿，常用来治疗足膝痿痹、小便白浊频数等。用土茯苓、萆薢治疗高尿酸血症，正好符合尿酸高患者嘌呤代谢紊乱对应的中医里湿浊瘀阻的病理过程，湿浊瘀阻停止在血脉关节而导致的关节肿痛、石淋、尿浊等，可以给以搜剔湿热浊毒。正好使用上土茯苓的健脾胃、祛风湿和萆薢分清泌浊的效果。让脾胃健运则营卫和谐，风湿去而筋骨坚利，清浊分而三焦通利。土茯苓配萆薢，确实太适合尿酸高的人了。

而且，土茯苓-萆薢这个组合，在治疗高尿酸血症的多个常用方剂里都有二者的身影，如：萆薢分清饮、萆薢渗湿汤、泄浊除痹方、祛浊通痹汤、萆薢车前茯苡汤、萆苓痛风方、虎杖萆薢汤等，能降尿酸、改善关节疼痛、护肾，都得到验证。

从国医大师黄文政教授治疗高尿酸血症的用药规律中，拟定了一个方剂，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

土茯苓、萆薢、鬼箭羽、丹参、黄芪、白术、威灵仙、炙甘草。

此方能清热祛湿、泄浊解毒、活血化瘀、健脾补肾益气、疏风通络、除痹止痛，适用于痛风尿酸高的治疗。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2023年第4期《 风湿病与关节炎杂志》祝昌昊等文章《黄文政教授治疗高尿酸血症用药规律研究及学术思想探析》。。