16年,43岁杭州男子查出肾炎,1年后进展为尿毒症,医生怒斥太无知

三秦的备忘录 2024-08-29 16:04:34

内容资料来源:

1. 李明,陈力. 泌尿系疾病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

2. 张伯礼, 黄文广, 编辑. 现代内科学[M]. 北京: 科学出版社, 2017.

3. 何毅, 编著. 现代临床医学全书[M]. 上海: 上海科技教育出版社, 2019.

尿毒症是慢性肾衰竭终末期的表现,数据统计显示,我国慢性肾衰竭发病率约为1.7%,每百万人口中约有100例慢性肾衰竭患者,近年来这一疾病的发病率仍呈现出上升趋势,其中男性发病率约占38%,女性发病率约占62%。

43岁的杭州男子沈斌是一名设计师,年轻时和朋友一块合伙开了工作室,这些年下来公司运营也逐渐稳定下来,很多事都用不着亲力亲为。2016年7月,他带着家里人一块出去旅游,途中不小心把腰给扭伤了,回来后做了两三个疗程的理疗,眼看着这毛病也就跟着好起来了。

8月2日,他如往常一样洗漱睡觉,可刚躺在床上就忍不住斯哈一声,后腰窝那块传来针扎一样的疼痛,很快这股疼痛开始向整个后背分散。他以为是老毛病又犯了,忙叫来妻子帮他贴膏药,忙活了好一阵后情况得到了缓解。

连续好几个晚上,类似的情况都会发生一次。他想着伤筋动骨一百天,恢复时间长点也实属正常,并未过分关注这一情况。9月底,季度考核的工作开始启动,他要忙活的东西也跟着多了起来,经常一坐就是一整天,有时候喝水也顾不上,一天下来上不了几次厕所。

29号,他起床后便感觉身上有一种说不上的笨重感,抬胳膊都成为了一件费劲事。沈斌试着轻微的扭动身体来唤醒大脑,可这一动腰又跟着添乱,开始隐隐作痛,没一会脸色由红转白。呼吸也跟着变得困难。他赶紧坐下来休息,过了一个小时情况才好转。

当天,他决定前往医院做个健康体检,几乎是从头到脚都给查了一遍。几天后,他拿到了自己的体检报告。从结果上看,他除了轻微的高血压外,尿蛋白3个+,肌酐水平143umol/L,备注那一栏建议复查。

拿着报告,沈斌来到了医院。医生查看报告后,针对其中的检测数值逐一进行解读,特别是看到尿蛋白数据后,神色不由得紧张。尿蛋白3个+是指在尿液检验中蛋白质的含量较高,属于尿常规检查的一部分。

在尿常规检验的结果中,+通常用来标示尿蛋白的含量,一般分为阴性(-)、微量(±)、1个加号(+,轻度增加)、2个加号(++, 中度增加)、3个加号(+++,重度增加)以及4个加号(++++)。尿蛋白3个加号意味着尿中蛋白质的含量明显增多,这可能提示肾脏的过滤功能出现了问题。

随后,医生告诉他这是典型的慢性肾小球肾炎。肾小球肾炎是一种以肾小球为主要病变部位的肾脏疾病,通常由免疫系统异常引发。这种病症可以分为原发性和继发性,原发性肾小球肾炎主要是指肾小球自身的疾病,而继发性肾小球肾炎则是由其他疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮等引起的。

肾小球肾炎的症状可以包括血尿、蛋白尿、高血压和肾功能不全等。血尿是由于肾小球毛细血管壁受损导致红细胞漏入尿液。蛋白尿则是肾小球滤过功能受损导致大量蛋白质通过肾滤膜进入尿液。

根据患者的症状,医生决定暂时予以药物治疗,并叮嘱了生活习惯方面的注意事项,包括清淡饮食、适度的运动等等,每说一句沈斌的脸色就难看一分。他素来喜好各种美食,而且不喜欢运动,多年来都有些轻微肥胖。但得知肾炎的严重性后,他还是忍不住后背一凉。

服药期间,沈斌决心做出改变,饮食上,尽量减少荤腥油腻食物的摄入,多吃一些清淡口味的食物,有时候还会主动选择轻食。运动上,沈斌简直是一个头两个大,为了激励自己,甚至还专门办了一张健身房年卡。

时间很快来到17年8月,距离查出肾炎也已经过去了将近一年的时间,这期间沈斌的身体健康状况有了明显的好转,但凡是见过他的人都要夸上一句好气色。然而,从22号开始,沈斌便发现自己的双腿发生了莫名肿胀,经常上午还好好地,可是一到了下午就开始肿的跟个白馒头一样,怎么也消退不了。

除了腿部的变化外,沈斌的胃口也比之前要差多了,吃点东西没两口就容易饱胀不适,而且总忍不住的犯恶心,嘴里还能闻到一股异常的腥甜味,尿量也开始显著减少。出于上一次的教训,这回他意识到不对劲的时候立马前往了医院。

检查后发现,体内肌酐水平高达680umol/L,肾小球滤过率每分钟不足10ml,肾脏B超提示,双肾萎缩,综合检查结果,他被确诊为慢性肾衰竭,已经发展到了第五期,即尿毒症期。

听到这,沈斌一个踉跄跌倒在地,不敢置信的问道:“这真的是我的报告吗,为什么我的身体什么异常反应都没有,明明这期间我都是按照你们的要求去做的,不抽烟不喝酒,饮食清淡,作息规律,怎么还是会患上尿毒症呢,你们是不是在跟我开玩笑啊?”

听着他的控诉,医生也跟着不解了,照这么说尿毒症实在不应该找上门。为了帮助找到真相,于是医生细致的询问了他日常的生活习惯,终于发现了一处不寻常的地方。

对此,医生无奈叹息道:“你这病来的不算冤枉,虽然你已经做到了面面俱到,但还是犯了这两个致命的错误。对于肾炎患者来说,这两件事可碰都不能碰,若执意不改,后果已经摆在眼前了。”

肾脏是人体重要的排毒器官,主要功能是过滤血液中的废物和多余水分,生成尿液,然后通过尿液将这些废物排出体外。此外,肾脏还负责调节体内水、电解质平衡,制造重要的激素,这些激素涉及到血压调控、红细胞生成等多个重要的生理过程。

长时间的久坐会影响身体的血流循环,特别是下半身的血液循环。肾脏的功能依赖于充足的血流量来进行有效的血液过滤。久坐使得下肢血液流动减慢,从而可能减少流向肾脏的血量,导致肾脏过滤功能降低。此外,久坐还可能导致肾脏周围脂肪增多,这种脂肪的堆积会对肾脏造成物理压迫,进一步影响其功能。

憋尿会使膀胱中的尿液积存时间过长。尿液中的废物如果长期存积,容易引发膀胱感染,严重时这种感染还会逆行到上游的尿路系统,包括尿道、输尿管以及肾脏,引发尿路感染甚至肾盂肾炎。

肾脏遭受感染后,其过滤功能会受到影响,长期受损的肾脏功能最终可能进一步恶化为肾衰竭。同时,憋尿还会导致膀胱压力增大,这种压力的增加可以向上游推而影响肾脏,造成所谓的“背压”,这种背压也是损害肾脏功能的一个重要因素。

因此,久坐和憋尿通过影响血液循环、增加脂肪堆积、引发尿路感染以及增加膀胱及肾脏的背压等多种机制,干扰肾脏的正常功能,长期延续这些不良习惯可以导致肾脏功能逐渐衰竭。肾衰竭是一个严重的医疗状况,随着病情的发展,肾脏的多种功能会被影响,最终可能需要透析或肾脏移植来维持生命。

综上所述,久坐和憋尿是有可能导致肾脏功能受损,众多研究和临床观察也支持这一点。为了保护肾脏健康,平时应当注意规律的生活作息,避免长时间久坐和经常憋尿的行为,适当的身体活动和定时排空膀胱是维护肾脏健康的有效方式。在日常生活中关注这些细节,有助于降低肾衰竭的风险,维护整体健康。

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