内容资料来源：
1. 李逢春，张建国. 脑出血的临床诊治新进展[J]. 中华神经科杂志，2018，51(6)：445-449.
2. 赵明扬, 于晨. 高血压脑出血的病因学研究进展[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2019, 27(2): 113-116.
3. 邱天羽, 徐永健. 脑出血病因及其预防策略研究[J]. 现代预防医学, 2020, 47(12): 2211-2214, 2218.
脑溢血又被叫做脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部卒中的20%-30%，急性期病死率约为30%-40%，大部分患者都曾患高血压疾病。根据中国脑出血诊治指南（2024）统计显示，我国人群的脑出血发病率为每年每10万人中有12~15例脑出血。
47岁的江西男子任明是一名普通的建筑工人，平时干的都是些卖力气的活，为了能有力气干活，基本上饮食结构多以重油重盐为主，偏爱一些油腻的食物，例如红烧肉、红烧排骨等，常常吃的满嘴流油都不肯放下饭碗。随着时间的推移，任明的体重健康情况也是亮起了红灯。
2021年8月，他顶着烈日在工地工作，差不多到了半下午的时候，任明感觉头昏脑涨，人也有些昏昏沉沉的站不住脚。踉跄了好几步后身形才开始慢慢稳住，但还是觉得头晕没精神。工友注意到他的异常情况，担心是中暑赶紧把人带到了阴凉处休息，并且让他服用了一瓶藿香正气水。
一周时间过去，这一异样在未发生过。任明才算是放心下来。然而，不到半个月的时间，他再次感觉头昏心慌，心跳速度比平时快了一倍都不止，双腿就像是灌铅了一样沉重。任明忍不住担心自己的身体是不是出现了其他问题，思来想去一个晚上也没睡好觉。
隔天起床发现身体轻松了不少，于是他再次认为自己就是想多了，可能跟体力活做多了有关系，等到休息日的时候好好睡上一天就没事了。9月20号晚上，他们发了工资以后提出来去聚餐。
一行人烧烤配啤酒，吃的也是格外自在，一直闹哄哄的持续到晚上十二点才结束。到达公司宿舍的门口，任明很快就落后下来，每一步走起来对他来说都异常的艰难，胸口也跟着憋闷难受，甚至有一股莫名的钝痛。眼看着人就要倒在地上，眼尖的同事一把上前，赶紧扶住了他把人送去医院。
入院后，任明的血压高达170/104mmHg，反复测量数次后结果如出一辙。不光是高血压，颈部彩超提示，双侧颈总动脉可见若干血脂斑块，虽然狭窄程度还属于轻度，但这可是个危险的不定时炸弹，如果不能及时控制好血压水平，说不定什么时候斑块剥落，造成不可挽回的后果。
血脂斑块剥落，是指血管壁上的脂肪性物质，即斑块，由于各种原因发生离断或脱落的现象。这是动脉硬化症过程中的一种危险状态，常发生在高血压、高血脂、糖尿病等长期慢性疾病患者的体内。
当血管壁受到持续性的高压力影响，或是血管本身的弹性降低，血脂斑块可能会因为机械力的作用而剥离。这种剥落后的斑块，可能会随血流被带到更窄的血管中去，造成血管堵塞。
听着医生的解释，任明的脸色变得愈发难看起来，他可是家里面的顶梁柱，若是他的身体垮下来了，那这个家也就跟着没什么指望。意识到这一点后，任明在控制高血压这件事情上表现的格外出色。每天按时按量服用药物不说，还会主动改善饮食结构，积极参加运动锻炼。
连续半年的时间，他体内的血压一直处在稳定的水平。看着血压检测仪上的数字，任明总算是把悬着的心放在了肚子里，但没想到意外来的这么快，竟然一次性要了他大半条命。
22年5月，他难得在家休息，为帮助妻子减轻负担，每天买菜做饭都是由他负责。自从控制血压以来，任明炒菜的口味也清淡了许多，一家人吃着很是高兴。22号早上，他起床后感觉头疼欲裂，于是便和妻子说自己想多睡一会，买菜还得麻烦她去了。
对此妻子并未觉得异常，一小时后再回来发现任明还是没起床。她感到纳闷，于是前往卧室查看，一进门发出了厉声尖叫。只见任明躺在地上，床上的被子也跟着卷了一部分到地上，嘴角向一侧歪斜，肢体呈怪异姿态摆放，脸色惨白。
冷静过后，她赶紧拨打了急救电话。送医发现，患者右侧丘脑可见高密度病灶，出血量达到6ml，出血破入左脑室，考虑急性脑出血，也就是我们常说的脑溢血。
脑溢血，也称为脑出血或脑内出血，是脑部血管突然破裂造成的出血。这种情况通常与高血压有关，脑溢血可能导致脑细胞的损伤甚至细胞死亡，进而影响到患者的行动能力、语言能力及认知能力等，严重时可能危及生命。
术后，任明虽然捡回来了一条命，但是却面临着瘫痪的结局。醒来后，任明彻底崩溃了，他望着医生嘴里只能发出呜呜呜的声音。妻子上前一步替他问道：“他血压一直控制的都不错，该做的也都跟着做了，半年前检查都说一切正常，怎么突发脑溢血？”
对于这个问题，医生也没办法及时回答。只好继续追问患者的生活习惯等内容。经过一番了解，发现任明的饮食习惯、用药习惯等都符合规定，烟酒更加不沾边了。
不过医生仍然不相信疾病的出现是空穴来风，于是不死心的追问，终于发现了一个被忽视的细节。想明白后，医生无奈解释到：“患者其实什么都做对了，但偏偏忽视了这个小细节，这一情况也发生在很多高血压患者的身上，而绝大多数人都因为这一个不经意的习惯导致脑出血，甚至更加危险的情况。”
高血压患者在临睡前进行运动，会增加脑溢血的风险。这主要是因为高血压本身就会使得血管壁承受较大的压力，而运动时体内的血压可能会更进一步升高。尤其是在夜晚，人体的生物钟使得血压本来就会有自然的升高趋势，如果此时再通过运动造成短时间内血压迅速上升，血管壁上已经存在的病变就可能因无法承受突发的高压而发生破裂。
临睡前的时间通常是人体开始准备进入休息状态的阶段，心脏和血管的工作也逐渐趋向平稳。此时如果进行中高强度的运动，心脏的负担突然增加，血液循环加速，短时间内心脏和血管需要突然适应这种变化。
对于已经有高血压病史并且血管可能存在一定程度的硬化或弱点的患者来说，这种快速变化极有可能导致血管的损伤。而大脑的血管因为其结构的特殊性和处于高位的位置，对血压的变化更为敏感，一旦血管破裂，即会引发脑溢血。
此外，人体在晚上休息时，激素分泌的变化也会影响血压的稳定。例如，晚上体内的肾上腺素水平会较白天低，这有助于血压的降低和体内机能的休息。然而，激烈的运动会促使肾上腺素等兴奋激素的分泌，这不仅打破了身体原有的激素平衡，也会使得血压短时间内升高，对高血压患者来说，这种波动是非常不安全的。
晚间运动带来的血流动力学的快速改变，加上身体需要更多的时间来适应睡眠状态中的生理节律变化，共同作用使得临睡前进行运动成为高血压患者的一个潜在健康风险。而且，一旦在睡眠中发生脑溢血，患者的发现和救治时间可能会延迟，增加了治疗的难度和风险。
因此，对于高血压患者来说，合理安排一天中的运动时间显得尤为重要。避免在睡前进行过于剧烈的运动，不仅有助于保持血压的稳定，也有利于促进健康的睡眠质量，从而维护整体的健康状态。
