司美格鲁肽属于GLP-1受体激动剂类的注射用降糖药，以葡萄糖浓度依赖性的方式调节胰岛素分泌，具有智能化的胰岛素促泌作用，单独使用低血糖风险小，在降糖作用之外，司美格鲁肽还具有减少心血管死亡、改善动脉粥样硬化、减轻体质量、降低收缩压、改善血脂谱等多种降糖外的获益。使用司美格鲁肽需要知道以下问题：
一 怎么用？
司美格鲁肽分为两种规格:3 ml/支和1.5 mL/支，采用皮下注射的方式给药，不可静脉或肌肉注射，注射部位可选择腹部、大腿或上臂， 每周注射一次，可在一天中任意时间注射，无需根据进餐时间给药。 起始剂量为 0.25 mg 每周一次，4 周后，应增至 0.5 mg 每周一次。在以 0.5 mg 每周一次治疗至少 4 周后，剂量可增至 1 mg 每周一次，以便进一步改善血糖控制水平。
二 适合哪些糖尿病人群？
由于司美格鲁肽具有减重和心血管保护作用的优势，特别适用于肥胖以及合并冠心病、缺血性卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者，此外，司美格鲁肽还具有肾脏保护作用，也适合伴有肾功能损害的2型糖尿病患者。对非酒精性脂肪肝患者，司美格鲁肽可减缓肝脏纤维化进程，对于合并非酒精性脂肪肝的2型糖尿病患者也可以优先选用。
三不良反应和禁忌症有哪些？
司美格鲁肽禁用于甲状腺髓样癌个人既往病史或家族病史，或 2 型多发性内分泌肿瘤综合征的患者，胰腺炎病史的患者和甘油三酯≥6 mmol•L-1的患者应慎用司美格鲁肽。
司美格鲁肽常见的不良反应包括：
1胃肠道反应
胃肠道反应是司美格鲁肽最主要的不良反应，如恶心、呕吐及腹泻等，多为轻、中度且为一过性，多数患者可以耐受。多见于治疗初期，呈一过性，随着使用时间延长逐渐减轻，胃肠道反应呈剂量依赖性，临床使用可从小剂量起始，逐渐加量，在患者可耐受的情况下尽量避免停药，不耐受者应停药并及时更改为其他治疗方案。
2低血糖
司美格鲁肽单独给药的低血糖风险低，仅在与本身具有低血糖风险的降糖药，如格列美脲等磺脲类联合使用时，需要考虑适当降低口服给药剂量或停药，或联合低血糖风险较低的其他品种降糖药。
3司美格鲁肽其他少见或罕见的不良反应包括心率加快、注射部位不良反应、急性肾损害、急性胰腺炎和糖尿病视网膜病变并发症，用药期间应注意监测和随访。
四 与胰岛素制剂有啥区别？
虽然都属于注射用降糖药，司美格鲁肽与胰岛素并不属于同一类药物，主要不同之处在于胰岛素可导致低血糖、体重增加、且不具备心血管保护作用，而司美格鲁肽则具有减重、低血糖风险小和心血管保护作用。司美格鲁肽和胰岛素制剂均应保存在2 ℃～8 ℃冷藏环境中，不同之处在于：司美格鲁肽首次使用后。既可以存储在30 ℃以下，也可以在2 ℃～8 ℃ 条件下冷藏，保存期限为6周，而大多数胰岛素制剂在首次使用后不应继续在冰箱冷藏，可保存在30 ℃以下室温环境中。
