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曾经遇到一位长期失眠的男士，30来岁，已婚。2014年时开始出现失眠，主要表现为入睡困难，如果睡着，就能一觉睡到天亮。当地医院就诊，开始服用唑吡坦片治疗。持续数年。
2018年感觉唑吡坦片效果不好，他自己加到2片每晚，但还是效果差，于是到上海求治。开始服用唑吡坦+氟伏沙明+奥氮平治疗，睡眠情况有改善，但出现食物增加和体重增加。
2021年再去上海另一家大医院求治，换用治疗方案如下：唑吡坦片+氟伏沙明+喹硫平+阿戈美拉丁+奥沙西泮治疗。入睡情况时好时坏。
家人对他如此服药方式感到害怕，希望能摆脱药物治疗，被人介绍到我这里做正念禅疗。
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经过了解，该入睡困难患者不存在早醒、频繁的噩梦问题，平常情绪跟睡眠情况有关，如果睡好了，第二天情绪也好，下午会去自家的厂里转转，帮一下忙，如果没睡好，往往在家里玩玩手机或出去跟朋友玩。他一般是晚上10点上床，玩手机，12点左右开始服药睡觉，第二天睡到自然醒（一般是上午11到12点起床）。未见精神症状、强迫症状，只是担心失眠，生活无忧。
心理评估：SCL-90未见明显异常；应付方式显示不成熟型，幻想、退避明显；人格测试显示：被动型。
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第一次就诊时，我把《学习睡觉：心理治疗师教你摆脱失眠的折磨》这本书中的一些观点告诉他及他的家人：
1、这样的治疗方式获益比没睡好的危害还要大；
2、失眠不是一种病，它是一种症状或者是潜意识所发出的告诫，提醒我们去处理生命过程中积存的各种问题；
3、我们不能一味地依赖安眠药物，而是需要把失眠问题还原回生活问题和人生问题加以解决；
4、认知行为治疗、森田疗法、正念疗法、精神分析、存在主义等心理疗法均对失眠者有帮助，关键是如何根据失眠者的具体特点进行选择；
5、如果愿意运用书中的非药物治疗方法去调整自己的生活模式，唤醒我们每个人都拥有的自愈力，那么，我们不仅可以重新学会自然地睡觉，而且会摆脱对安眠药物的依赖。
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在家属的要求和督促之下，这位入睡困难的男士表示愿意尝试正念禅疗，培育正念生活的模式。
于是，第一次治疗过程中，我们开始了睡眠卫生教育，让他回家后记录生活日记，限制在床上的时间，每天参加规定时间的运动和劳动，每天训练基础的正念和放松。停用唑吡坦。2周后复诊。
第二次复诊时，家人反映这位失眠男士偶尔有赖床现象，但大部分时间还是在早上8点左右能起床，在床上玩手机现象也有减少了，而改成了在床上练习放松和观呼吸。再次进行睡眠卫生教育，强调改变生活模式的重要性。同时停用阿戈美拉丁和奥沙西泮。1个月后复诊。
第三次复诊时，家人反映其睡眠情况相对平稳，他自己说偶尔入眠困难，但已经会运用学会的放松和正念方法去管理了。家人还反映，这位失眠患者对工作动力还是没有，需要不断地催促，否则又去玩游戏或者找那些狐朋狗友去娱乐。建议继续调整生活方式，探讨森田疗法的理念，推进正念禅疗的进程。维持氟伏沙明和喹硫平的治疗。3个月后复诊。
第四次复诊时，家人反映其生活习惯有所改善，有些勤劳起来了。他自己反映现在有梦了，对此有些担心，害怕失眠问题会回到从前。经过解释，他能理解梦是一种正常现象，入睡时间的长短也有个体差异的。他愿意继续减药，也愿意继续正念训练。于是，开始减少氟伏沙明和喹硫平的用量。
……
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就这样，经过大约1年左右时间的正念禅疗，这位长期被入睡困难困扰的患者，不仅彻底摆脱了药物，而且睡眠质量和时间也是不错。更重要的是，他的生命质量和健康状况都提高了，他从退避和幻想的巨婴向成熟、有担当的成年男子发展。
总之，我在此再呼吁一下：所有慢性失眠的治疗都必须建立在良好的睡眠卫生和行为习惯的建立的基础之上，除此之外的治疗都是本末倒置的。——《学习睡觉：心理治疗师教你摆脱失眠的折磨》
