如今，家用电子血压计在测量血压的同时多半还会显示【心率】这项指标。
但不少高血压患者平时在测量血压的时候，只把关注点放在了血压值上，似乎只要血压值＜140/90mmHg就心满意足了，却忽视了心率这项指标在高血压治疗当中的重要性。
事实上，对于高血压患者来说，仅仅只有血压值“达标”还不够，只有让心率也同时“达标”才算是控制得比较理想！
除了【血压值】，还要看【心率】
高血压患者 不要让静息心率＞80次/分虽然，从惯例上来说，静息心率只要处于60-100次/分，就算是处于“正常范围”。但事实上，大量的医学研究已经证明：对于高血压患者来说，当静息心率＞80次/分时，心血管事件的发生率与死亡率就会明显上升。
比方说，随访时间长达18年的French study（Benetos）高血压患者队列研究显示，心率处于81-100次/分的男性患者心血管疾病死亡率较心率＜60次/分的男性患者增加44%。
再比如，随访时间长达10年的ARIC高血压前期患者队列研究提示，与心率为60-69次/分的亚组相比，基线心率≥ 80次/分的亚组患者的全因死亡率增加47%。
还有，随访时间长达15 年、纳入五万多例患者的Cooper Clinic高血压患者队列研究证明，与心率＜60次/分的亚组相比，基线心率≥ 80次/分的亚组患者的全因死亡率增加38%、心血管疾病死亡率增加52%。
正是基于这些临床研究数据，2021版《中国高血压患者心率管理多学科专家共识》才专门提出：将静息心率＞80次/分作为我国高血压患者的心率干预切点。
2021版《中国高血压患者心率管理多学科专家共识》
这句话当中有两个非常关键的概念---“静息心率”与“干预切点”，接下来我们一个一个来说。
首先，之所以要特别强调“静息心率”，这是因为心率本就是一个非常容易受到各种因素影响而出现明显波动的生理指标。
举一个最简单的例子，在运动的过程当中，心率会明显上升，但这种由运动带来的生理性心率增快明显不属于健康问题。包括在情绪激动、饮用咖啡、浓茶或酒精以后，心率都可以有明显的上升，但我们不能用这些状态下所测量出的心率来作为参考。
所以，才有了“静息心率”这样一个概念。目地是要排除掉那些可能影响心率的其他因素，让人体处于“安静”或“静息”的状态下，这样测出来的心率才具有指导治疗的意义。也只有“静息心率”超过了80次/分，才真正意味着心血管相关风险有明显上升。而非静息状态下测出来的心率增快，则可能并不说明问题！
一般来说，同时满足以下这些条件，代表达到了“静息”状态：
测量前，避免运动、吸烟、饮酒及饮用咖啡至少安静地休息5分钟以上测量时避免噪音和交谈保证处于相对舒适的室温下，不要有明显的寒冷或炎热感取舒适的坐位测量，双腿不要交叉每次测量可以间隔1-2分钟再测一次，取2-3次测量的平均值作为本次测量的最终结果。
然后，再来说一说什么叫做“干预切点”。
大家其实可以把它简单地理解为：只要超过这一“临界值”，就需要采取干预措施来进行纠正。也就是，一旦静息心率超过80次/分，那么，高血压患者就需要积极地采取某些干预手段或者治疗措施来想办法让其降至80次/分以内！
高血压患者降心率 三大策略虽说，高血压患者发现静息心率＞80次/分就需要进行干预了，但这里的“干预”并不只有药物手段，一些非药物手段的效果其实也很好。总体来说，我们有包括非药物手段与药物手段在内的总共三大策略，可以帮助高血压患者降低静息心率。
策略一：尽量避免诱发心率增快的各类因素
生活当中，确实有非常多的因素都可以诱发心率增快，常见的比如情绪激动、焦虑、饮酒、饮用咖啡与浓茶还有吸烟等等。
除此以外，某些药物也可能引起心率增快，比如部分高血压患者可能正在使用的短效“地平类”降压药；还有某些血糖不好或减肥人群正在使用的“肽类”降糖针（利拉鲁肽等）。
再就是，某些疾病也是导致心率增快的原因，例如慢性贫血、慢性疼痛、甲状腺功能亢进、低血糖、低血压、慢阻肺等等。
如果经过排查，自身的确存在上述某些能够诱发心率增快的原因，那么，及时纠正这些因素就可以让静息心率明显下降了。
策略二：改变不良生活习惯，开展规律运动锻炼
在医学上，静息心率过快其实是人体内交感神经系统过度激活的一种典型表现。研究发现，交感神经的过度激活与久坐不动的生活方式、熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯密切相关。
而改变这些不良的生活习惯，尤其是开展规律的运动锻炼，对于降低交感神经系统张力很有帮助！
对于平时不经常运动的人来说，养成每周5-7次、每次30分钟以上的中等强度运动锻炼习惯，可以非常有效地降低静息心率水平。
策略三：调整药物
若经过前面两种策略的尝试，静息心率依然无法稳定降至80次/分以内的话，那就需要找医生考虑通过调整药物来控制心率了。
2021版《中国高血压患者心率管理多学科专家共识》认为：在这种情况下，患者应该优先考虑增加或者替换的药物是β-受体阻滞剂，代表药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等等。这类药物本就是常用降压药的其中一种，由于其可直接抑制交感神经系统的活性，因此，在降低血压的同时还能控制心率。
当然了，临床上也存在少数患者无法很好地耐受β-受体阻滞剂。还有一些患者则是体内的交感神经系统不存在过度活跃，因此，β-受体阻滞剂控制心率的效果不好。对于这些无法从利用β-受体阻滞剂的患者来说，还有非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂（地尔硫卓、维拉帕米）与伊伐布雷定可以帮助他们减慢心率。
综上所述，高血压患者平时测血压的时候千万别忽略【心率】这项指标，若静息心率长期＞80次/分，那么，哪怕当前血压值控制得还算理想，也一样需要采取额外的干预措施来控制心率！建议先尝试通过纠正诱发因素、改变不良生活习惯并开展规律的运动锻炼来进行改善；若效果不佳，则需要找医生通过药物来解决了。
【参考文献】
1，中国高血压患者心率管理多学科专家共识（2021年版） 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2021年 第13卷 第4期
2，国家基层高血压防治管理指南2020版 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2021年 第13卷 第4期
3，高血压患者心率管理中国专家共识 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2017年 第9卷 第8期
4，高血压合理用药指南（第2版） 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2017年 第9卷 第7期
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