45岁的张先生，3年前确诊为2型糖尿病，一开始服用二甲双胍，后改为格列齐特。由于平时饮食不节制，也没有养成运动习惯，血糖一直控制欠佳。

时间久了，陆续出现多饮多尿、消瘦、容易饥饿、疲倦乏力、腰膝酸软、大便溏薄等问题。尽管加大了药物剂量，症状却始终未见改善。家人看他服用的药物越来越多，都建议他寻求其他治疗方法。

1、为什么糖友加大用药剂量无法控制住糖尿病病情呢？主要有三个原因：

①用药不规范：随意调整格列齐特剂量，不按时服药，这样很容易损害胰岛功能。

②生活方式不当：不重视饮食管理和运动锻炼，导致血糖持续升高。身体为了调节血糖不得不分泌更多胰岛素，长此以往会加重胰岛负担。缺乏运动则会降低胰岛素敏感性，不利于血糖控制。

③体内环境失衡：长期血糖控制不佳会导致脏腑功能紊乱，进而影响血糖调节，出现一系列不适症状。

由此可见，要想帮助糖友控制血糖，不能只依靠降糖药物，更要注重调理机体内环境，恢复脏腑功能。

2、如何解决上述糖友的血糖问题？

初诊时，张先生主要表现：多饮多尿、消瘦、易饥、精神不振、疲倦乏力、腰膝酸软、大便不成形。空腹血糖10.8mmol/L，餐后血糖15.5mmol/L，尿糖+++。舌苔薄白，舌边有齿痕，脉细缓。

综合分析，辨证为脾肾气阴两伤证。给予以下方药：熟地黄、山药、黄芪、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮、玉米须、仙鹤草等。

同时为其制定个性化的饮食运动方案，帮助改善胰岛素敏感性，降低餐后血糖。

服药半月后，患者口渴多饮、易饥症状明显改善，体重趋于稳定，大小便转为正常。自测血糖显示：空腹血糖降至7.6mmol/L，餐后血糖降至10.8mmol/L。继续调理，期间随症加减用药，直至各项症状消失。

经过一段时间巩固后停药观察，嘱其保持良好的饮食运动习惯。随访半年，血糖持续稳定，不适症状未再出现。最终空腹血糖5.8mmol/L，餐后血糖7.4mmol/L。

声明：本文用于科普交流，不作为其他患者的诊断和用药依据。请在医生的指导下用药！感谢您的阅读，如有不适，及时就医！