13.妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血倶结在血室也，大黄甘遂汤主之。

《脉经》有两“敦”字，作叠语形容辞。小便上有“更”字，注云：“《要略》云满而热。”

丹波氏云：徐沈生改经，误。

尤氏云：少腹满如敦状者，言少腹有形高起，如敦之状，与《内经》胁下大如覆杯之文略同。小便难，病不独在血矣。不渴，知非上焦气热不化。生后即产后，产后得此，乃是水血并结而病属下焦也。故以大黄下血，甘遂逐水，加阿胶者，所以祛瘀浊，而兼安养也。

渊雷案：

盛食之敦，系圆形有盖之器，略如对剖之球。如敦状，谓小腹满而隆起也。

本证水血俱结，少腹满如敦状，或为卵巢囊肿，或为子宫血肿。得之生后，则因生产时产道有创伤，其后结缔组织粘连，遂成锁阴而发子宫血肿也。又有因梅毒而小腹满痛，小便不利者。男女皆宜本方。

大黄甘遂汤方：

大黄四两。甘遂二两。阿胶二两。

上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。

《方极》云：大黄甘遂汤，治小腹满如敦状，小便微难，或经水不调者。

《方机》云：治小腹满如敦状，小便微难者。小腹绞痛坚满，手不可近者。

《类聚方广义》云：大黄甘遂汤与抵当汤皆主小腹满，而抵当汤证硬满而小便自利，此方证少腹膨满而不甚硬，小便微难。以斯见瘀血与水血结滞之异。

又云：此方不特产后，凡经水不调，男女癃闭，小腹满痛者。淋毒沉滞，梅淋小腹满痛不可忍，溲脓血者，皆能治之。

《方函口诀》云：此方主去水血二物，然水气为重，血为客也。云微难者，明非一向不通。此证世多有之，然妇人忽然小腹满急，小便不利者，有速效。又男子疝，小便闭塞，小腹满痛者，此方最验。

《续建殊录》云：一妇人，产后忽烦闷，二便秘闭，少腹硬满，按之则痛，不可近手，两足洪肿，不能屈伸，干呕短气，命迫旦夕。与八味汤，兼用大黄甘遂汤，两便快利，小便昼夜六七行，恶露续下，尔后少腹满大减，按之不痛，经日浮肿不去，乃与木防己汤，兼以夷则丸，诸证痊愈。

《成绩录》云：一妇人，产后烦闷，二便秘闭，少腹硬满，不可近手，两足洪肿，不可屈伸，干呕短气，命迫旦夕。先生诊之，投桃仁承气汤，兼以大黄甘遂汤，二便快利，小便昼夜六七行，恶露续下，少腹满去，按之不痛，经日足肿未除，更用木防己加茯苓汤，诸证痊愈。

渊雷案：

以上两条，当是一案而记者异辞。前条用八味汤，似是八味丸作煎剂，于证不对。此条作桃仁承气为是。

《古方便览》云：一僧年二十八，患淋沥数年，时出脓血，或如米泔水，大便下利，时又秘闭，下利时淋沥稍安，秘闭则甚。余诊之，少腹满如敦状，按之，引茎中痛，乃作此方饮之，大下利，病顿退，数日而痊愈。