降血压,吃缬沙坦氨氯地平片需要注意的问题

锐锐说健康 2024-12-25 14:54:34

缬沙坦氨氯地平属于单片复方制剂,由氨氯地平和缬沙坦两种成分组成,氨氯地平属于钙通道阻滞剂类降压药,这类药物作用于血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,直接扩张血管而发挥降压作用,缬沙坦属于血管紧张素2受体拮抗剂,作用于肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS),通过抑制具有缩血管作用的血管紧张素2与其特异性受体结合而发挥降压作用。

缬沙坦氨氯地平的组合是一对比较经典的降压药物联合方案,两种药物降压机制互补,能发挥协同降压作用,还能部分抵消各自的不良反应,如氨氯地平对动脉和静脉血管扩张不均匀会导致下肢水肿,而缬沙坦既扩张小动脉又扩张小静脉,可在一定程度上缓解氨氯地平引起的下肢水肿,氨氯地平扩血管会引起反射性心率增快,而缬沙坦抑制RAAS系统,还能抑制交感神经系统的活性,可一定程度上缓解氨氯地平所致心率快的副作用。

那么,什么样的高血压人群适合选择缬沙坦氨氯地平呢?

第一种情况,2级以上高血压,也就是血压≥160/ 100mmHg的高血压人群。这部分人群通常需要启动两种降压药物联合治疗血压才能达标,缬沙坦氨氯地平是个不错的选择。

第二种情况:高于目标血压20/10mmHg的心血管风险高危或很高危的患者,比如高血压合并2型糖尿病、高血压合并慢性心衰的患者,都属于心血管风险高危人群,对于这部分患者的血压管理要求比较严苛,应控制在130/80 mmHg以下,因此,假设这类人群的血压为151/91mmHg,虽然没有达到2级高血压,但比130/80 mmHg的目标血压高了20/10mmHg以上,此时也需要启动两种降压药物,缬沙坦氨氯地平也是备选药物之一。

缬沙坦氨氯地平中的缬沙坦与同类沙坦比较,治疗慢性心衰的证据比较充分,是高血压合并慢性心衰首选的降压药物品种之一,氨氯地平作为长效钙通道阻滞剂,其反射性增加心率的副作用比同类药物少见,是高血压合并慢性心衰患者优先选用的钙通道阻滞剂,因此,这两种药物组成的单片复方更适合高血压合并慢性心衰的人群。

最后,服用缬沙坦氨氯地平需要注意哪些问题呢?

1 年龄大于80岁的衰弱老年人初始降压应选择单药起始,不适合选用两种降压药物,应根据血压控制情况逐步调整降压药品种和剂量,注意监测低血压。

2缬沙坦氨氯地平中的缬沙坦,有一部分人是禁用的,这部分人包括:双肾动脉狭窄、高钾血症、低血压者和孕妇。

3缬沙坦氨氯地平作为一种单片复方制剂,吃一片相当于服用两种降压药,患者服用依从性好,但是,若遇到血压控制不理想时,因单片复方制剂的两种成分含量和配比是固定的,且不能明确判断是其中哪一种成分剂量不足或超标,在剂量或品种调整上不如单片制剂灵活。

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