妇人产后病第二十二之8

潘凤评健康 2024-01-14 15:46:03

8.妇人之病,因虚积冷结气,为诸经水断绝,至有历年血寒。积结胞门,寒伤经络。

凝坚在上,呕吐涎唾。久成肺痈,形体损分。在中盘结,绕脐寒疝。或两胁疼痛,与脏相连。或结热中,痛在关元。脉数生疮,肌若鱼鳞。时著男子,非止女身。在下未多,经候不勻。令阴掣痛,少腹恶寒。或引腰脊,下根气街。气冲急痛,膝胫疼烦。奄忽眩冒,状如厥癫。或有忧惨,悲伤多嗔。此皆带下,非有鬼神。久则羸瘦,脉虚多寒。

三十六病,千变万端。审脉阴阳,虚实紧弦。行其针药,治危得安。其虽同病,脉各异源。子当辨记,勿谓不然。

令阴,赵刻本误“冷阴”,今据徐镕本、俞桥本及诸注家注本改。

此条文气,与《伤寒论》脉法第一条同,亦是脉经家言,非仲景语也。

“妇人之病”至“积结胞门”为总冒,言病之成,皆因身体有弱点,于是受寒冷而凝积,或神经脏器之作用结滞,遂生诸病。若积结在胞门,即为妇科诸病。胞门盖指子宫口也。

“寒伤经络”至“形体损分”为第二段,言因虚积冷结气而病在上部者。

“在中盘结”至“肌若鱼鳞”为第三段,言因虚积冷结气而病在中部者。

“时著男子,非止女身”二句,总括上二段,谓上部、中部之病,男子亦有之,惟下部胞门之病,为妇女所独有。

以下专言妇女病。

“未多”二字义难晓,程尤并作“来多”,亦未是。气街两穴,一名气冲,在左上腹角鼠蹊上一寸。“奄忽眩冒”四句,即脏躁一类之病。

徐氏云:血遇冷气而不行,则经水断绝,然有微甚、上下之不同,故曰诸。

魏氏云:诸即“之”也。

《金鉴》云:若其人中焦素寒,则在中盘结,故绕脐疝痛也。或两胁疼痛,是中焦之部连及肝脏故也。或其人中焦素热,则不病寒疝,而病结热于中矣,中热故不能为寒疝,而绕脐之痛仍在关元也。其人脉数当生疮,若无疮,则热必灼阴,皮肤失润,故肌粗若鱼鳞也。尤氏云:带下者,带脉之下。古人列经脉为病,凡三十六种,皆谓之带下病,非今人所谓赤白带下也。三十六病者,十二癥、九痛、七害、五伤、三痼也。

丹波氏云:《史记·扁鹊传》云:“过邯郸,闻贵妇人,即为带下医。”知古所称带下,乃腰带以下经血诸疾之谓也(案:六朝人又称痢疾为带下,此又是一义)。

《巢源》云:“诸方说三十六疾者,十二癥、九痛、七害、五伤、三痼不通是也。”

又云:“张仲景所说三十六疾,皆由子脏冷热劳损,而挟带下,起于阴内,条目混漫,与诸方不同。”据巢氏此言,则本条所谓三十六疾,今无所考欤。

渊雷案:

《金匮》但云三十六病千变万端(先后篇又有妇人三十六病不在其中之语),别无条目,未见与诸方不同之处,而巢云条目混漫,与诸方不同,知巢氏所见仲景妇人方,不止此数语,而今佚矣。

元胤云:痈当作“瘘”字之误也。

元坚云:盖上焦寒凝,无为肺痈之理,肺冷为痿,甘草干姜汤证也。《脉经》妇人病,亦有“咳逆呕沫,其肺成痿”语。“奄忽”四句为一段,盖“奄”字上当存“或”字看。《金鉴》以为痛甚之常状,似非。厥癫即癲疾,“脉要精微论”曰“厥成为巅疾”,又曰“来疾去徐,上实下虚,为厥巅疾”,是也。

渊雷案:

巔疾即癫痫,王冰以为上巅之疾,误也。

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