很多男性在上了年纪后，腰椎间盘的问题开始变得非常突出，有时候甚至严重到要“扶墙走路”的地步，有的是腰椎间盘不突出，但是前列腺的问题越来越突出。

就像附近小区的李爷爷（化名）一样，李爷爷是一个典型的“上了年纪的男性”，他今年六十有九，堪称高龄。老话讲得好说，“到了这个年纪，身上没有一点病痛都对不起这个年纪”。

这不，从今年6月份开始，李爷爷就陆陆续续出现一些前列腺方面的问题，最让人恼火的就是夜尿增多、频频起夜，导致他晚上翻来覆去，辗转反侧，是睡也睡不好，吃也吃不好。一到白天就精神萎靡，无精打采，老想睡觉，一整天就这样废了。还被老伴嫌弃，说他打扰了自己睡觉，吵着要分房睡！

我们的李大爷身心俱疲，没有办法，只好硬着头皮跑到医院做了个检查，结果被确诊为前列腺增生。

医生安慰李大爷，说：“大爷你不要怕，很多男性上了年纪后都会得前列腺增生，早期会出现尿频、尿急、尿不尽等症状，只要你坚持服药就会好转的。但是如果不及时干预和治疗的话，后期可能出现肾积水，影响正常的肾功能”。说话间，开了一堆药，让他坚持回去之后服用。

那么，前列腺增生到底是个什么病？可以服用哪些药物？为什么要坚持服用呢？本期我们借助李爷爷的病情来解读一下。

一、前列腺增生是个什么病？

其实，我们男性的前列腺是非常奇特或者说神奇的器官，它竟然可以随着年龄增长而逐渐增大，可以说是“越老越大”，这个“大”用专业术语来说就是“增生”，所以大部分中老年男性都伴有不同程度的前列腺增生。

“尿频、尿痛、排尿困难”是前列腺增生的首发症状，也就是最开始出现的几个症状，当然同时还可能伴有排尿迟缓、尿线悠细、排尿无力、射程变短等症状。随着前列腺增生情况的恶化，它会造成尿道局部的梗阻，尿排不出去，就会使得膀胱里面残留的尿液增多，这个就叫“尿潴留”，甚至诱发泌尿系统的感染和膀胱结石，严重时可伤害肾功能。

二、 前列腺增生可以选用哪些药物？

病情轻微且症状并不是很明显的前列腺增生患者，可选择药物治疗，尤其是以下4类药物。

1、a-肾上腺受体阻滞剂

该类药物最大的特点是见效快，它可以最快几个小时，最慢几天之内，改善患者尿频、尿急、尿痛的症状，且不影响前列腺的体积大小。它适用于前列腺增生病人需快速减轻症状者。不过，它的不良反应也很明显，例如如头痛、头晕、全身乏力，甚至有可能诱发体位性低血压。

2、5a-还原酶抑制剂

跟a-肾上腺受体阻滞剂的见效快不一样，这类药物起效速度非常缓慢，一般需要持续服用6~12月左右才能获得最佳疗效。当然它的效果也是很明确的，那就是减缓病情发展，防止出现急性尿潴留，降低手术率。该药的不良反应也很让人“头疼”、“不幸（性）福”，例如射精异常、性欲降低、勃起功能障碍，影响男性的性生活和谐。或者造成男性乳房变大，出现一部分女性化特征甚至是乳房疼痛、长皮疹。

3、某些中药

中药的使用比较灵活，对个人的针对性较强，它在改善前列腺增生相关症状的同时，对身体的副作用也较小，所以可以在专业中医医生的指导下，辨证使用某些中成药。

4、植物制剂

某些植物制剂，有着非特异性的抗炎和抗水肿效果，能促进膀胱泌尿肌收缩，而且也能让紧绷的尿道平滑肌松弛，有助于缓解前列腺增生的症状。

三、前列腺增生为什么需要长期服药？

在上面的病案中，医生叮嘱李大爷回去之后，要长期服药，这是为什么呢？因为男性的前列腺增生症与睾丸分泌的激素有一定的关系，所以在治疗的过程中，除非是将患者的雄激素完全抑制，才可以控制住前列腺的生长。但是如果完全抑制雄激素，就会对男性造成不可逆的损害，所以需要依靠药物来进行长期控制。

如果停止服药，可能会引起症状反弹，造成治疗效果不理想。所以原则上来讲，不但需要长期吃药，还需要根据患者对药物的敏感性来进行调整用药治疗，比如口服某种药物一段时间以后，症状没有得到有效的控制，则还需要更换其他类的药物来进行治疗。

如果药物治疗仍然不能改善患者的自有症状，这时就需要考虑进行手术治疗了。

四、如何诊断前列腺增生？

1、尿常规检查

因为前列腺增生会引起排尿困难，时间久了，容易滋生尿潴留的问题，使得肾功能受到损害，具体表现为检查报告上的两个指标——尿素氮和肌酐升高；如果同时伴有尿路感染，那么做检查时还会发现大量红细胞和脓细胞存在。

2、血清前列腺特异性抗原测定

血清前列腺特异性抗原，也就是我们通常所说的PSA，它的升高能指示前列腺增生；若它持续性升高，则需高度怀疑前列腺癌病变。

3、膀胱镜检查

膀胱镜检查时，如果发现膀胱颈部位有异常突出并且隆起，尿道内口产生异常形变，此时应高度考虑前列腺增生，同时也可以考虑膀胱结石、膀胱肿瘤等。

4、影像学检查

前列腺增生的影像学检查一般有两种方式，一是X线；二是B超。前列腺增生在X线下的影像学表现为膀胱底部抬高，尿道后部延长；而B超检查有好几种，通常医生会优先选择经过直肠的B超，因为它能比较方便和直接的测定前列腺腺体的大小和剩余尿量。也就是说能更直观的看到前列腺增生的具体状况。

温馨提示

由于前列腺这个器官的特殊性，年龄是引起前列腺增生的主要原因之一，虽然这是不可逆的，但是健康的生活习惯还是不可或缺的。例如保持饮食清淡，多吃新鲜蔬果，拒绝喝酒，远离辛辣刺激食物，以免引起前列腺充血。不能长时间憋尿，不然会损害逼尿肌功能，减少骑自行车次数，容易压迫前列腺部位，使得疾病恶化。

最终，在医生的建议下，李爷爷按照医嘱服药一段时间后，排尿已经很舒畅了，晚上再也不用频繁起夜了。这下，老伴也能睡得安稳，再也不吵着分房睡了。

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