主动脉夹层
作为心脏外科
最为危急、复杂的疾病之一
今天，想跟你一起
早点认识它
避免悲剧发生
不希望屏幕前的你会用到
但一旦发生
也知道如何应对
主动脉夹层到底有多凶险？在回答这个问题之前，首先要了解它到底是什么。
我们知道主动脉是人体内最大的动脉，心脏射出的血流首先进入主动脉，再分流到各个分支动脉。主动脉壁由内膜、中膜、外膜三层构成，正常情况下这三层结构紧贴在一起共同承担血流的冲击力，但当某些因素导致主动脉内膜出现裂口时，主动脉内的血液在血压的作用下会通过破裂的内膜，进入主动脉壁导致内膜与中膜分离，这就是主动脉夹层。
这个“裂口”听起来十分吓人，它怎么引发的呢？研究表明，高血压、Marfan综合征、吸烟、饮酒、主动脉瓣二叶畸形(BAV)、动脉粥样硬化等是国人主动脉夹层发病的主要独立危险因素。
其中，我国主动脉夹层的病因以高血压为主，约80%的患者因高血压引起主动脉夹层，对高血压控制不佳是引发主动脉夹层的关键因素！
都说主动脉夹层一旦发病则十分凶险，是否跟这个裂口有关？对的，一旦主动脉夹层破裂，则会在短时间内迅速进展，撕裂口在血流压力作用下会越来越大。尽快手术，用人工血管替换已经撕裂的血管是唯一的治疗方法，否则，患者随时有生命危险！
不同的疾病分型，结局也有差异：
①.急性Stanford A型发病24 h内病死率高达约25%，每小时增加1％～2％，发病1周病死率超过70％。
②.慢性Stanford A型也需引起重视，因为其仍存在主动脉破裂、脏器衰竭等死亡风险。
③.急性Stanford B型发病2周内的病死率6.4％，药物治疗的5年生存率约为60％。
这种疾病可真是来势汹汹，在发病前该怎么预防或发现它呢？可及时体检并定期复查，在早期发现主动脉夹层，检查项目包括：
①. 血压。
②. 实验室检查：血常规及血型、尿常规、肝肾功、血气分析、血糖、传染病筛查、心肌酶、肌红蛋白、C-反应蛋白、凝血5项(包括D-二聚体)、和血脂检查等。
③. 影像学检查：主动脉CTA。
急症则需立即就医！
除此之外，保持健康生活方式，保持稳定血压、心率都对避免这种疾病的发生有正向意义。
哪些症状要警惕？警惕疼痛，主动脉夹层最普遍的症状就是疼痛，这种疼痛似“撕裂样”或“刀割样”。
疼痛部位可以提示主动脉夹层破口的部位及进展情况，Stanford A型夹层常表现为前胸痛或背痛，Stanford B型夹层常表现为背痛或腹痛，两者疼痛部位可交叉。此外，出现迁移性疼痛可能提示夹层进展，如出现下肢疼痛，则提示夹层可能累及髂动脉或股动脉。
如有高血压病史或以下高危病史及体征者，应立即寻求医疗帮助，争分夺秒尽早就医！
表1. 动脉夹层的高危病史、症状及体征（点击上图可放大）
当以上危急情况真的发生，我们应该怎么做？拨打120！
跟随接线员的指示冷静、清晰、准确回答！
我院急诊对胸痛患者设置绿色通道，使拟诊患者能够快速完成确诊、多学科会诊以及急诊手术等一系列医疗照护，缩短其入院至接受有效治疗的时间，争分夺秒救治患者。
