【原告陈述】

2020年12月19日，患者李某洛因左侧颅内占位性病变“听神经瘤”，在被告医院行“左侧桥小脑角区占位病变切除术”，术后转入重症监护室。2020年12月20日，被告将患者转入神经外科专科治疗不久，患者并发颅内出血、脑积水。

于2020年12月21日发生意识障碍，呈昏迷状态，当日患者又行“左侧桥小脑去血肿清除术、去骨瓣减压术、侧脑室外引流术”。此后，患者相继发生脑室出血、蛛网膜下出血、双下肢深静脉形成血栓、颅脑感染等并发症。

为此，患者于2020年12月24日，行“颅内目下血肿清除术、开颅减压术”，于2021年3月8日，行“左侧侧室钻孔引流术”，于2021年3月29日，行“右侧脑室外引流术”，于2021年4月9日，行“脑室腹腔分流术”。

【原告认为】

患者虽经多次手术、药物等治疗，病情未得到根本改善，目前处于重度昏迷，四肢瘫痪状态。原告认为，被告的医疗行为存在明显过错。

【被告认为】1、患者目前状况是多方面因素造成的，答辩人医疗行为并非全部原因。2、对属于答辩人造成的损失，答辩人愿意在法律规定范围内对原告李某洛进行赔偿。

【鉴定结果】

患者李某洛，男，汉族，1965年6月14日出生，四肢瘫评定为壹级伤残；x大x附院的诊疗过错原因力大小为轻微。

【医疗过错】

1、患者李某洛的损害后果分析，患者李某洛因患左侧桥小脑角区占位病变（听神经瘤），于12月19日13:30行左侧桥小脑角区占位病变切除术，术后发生颅内出血、脑积水术后并发症，后经两次开颅血肿请求、开颅减压手术治疗。后患者再继发颅脑感染、脑积水等术后并发症。

2、经治疗患者颅脑感染、脑积水已纠正，目前存在意识不清状态。分析李某洛的损害后果为：因手术治疗左侧桥小脑角区占位病变（听神经瘤）后，发生脑出血、脑水肿术后并发症，经再次手术后，又继发颅脑感染、脑积水术后并发症，以及为治疗该并发症而延长的病情、增加的医疗费用和患者疾病痛苦。

3、患者李某洛因患左侧桥小脑角区占位病变（听神经瘤）较为复杂，位置较深，且靠近脑干，手术操作存在一定的难度及风险性，术后并发颅内出血、脑积水属于现有医疗技术水平尚难以完全避免的手术并发症之一。患者自身所患疾病的特点、治疗风险是其损害后果发生的基础原因，医方术前已经做了风险告知并征得患方签字同意。

4、医方在对患者一次手术后术区出血手术并发症检查、诊断和手术治疗不及时的医疗过错；

5、医方在二次颅内血肿清除术后中手术操作过于保守的医疗不足。

【法院认为】

结合鉴定机关出具的鉴定意见，本院认为x大x附院承担15%的赔偿责任较为适宜。李某洛因本案医疗损害产生的损失为288570.61元（医疗费633561.73元+住院伙食补助费20350元+营养费22540元+护理费344205.48元+误工费105851.84元+伤残赔偿金741896元+交通费8140元+护理用品47259元）×15%。

综合考虑本案案情，本院酌定x大x附院应向李某洛支付精神损害抚慰金50000元。李某洛为向x大x附院主张权利，支出鉴定费23500元（21000元+2500元），综合考虑本案案情，本院酌定x大x附院应向李某洛赔偿鉴定费3525元。

【判决结果】

二〇二二年六月二十八日判决，x大学x附属医院承担15%的责任，向李某洛赔偿342095.62元。

【司法裁判案例】