【认定事实】

1、2022年3月14日，原告因发现右侧颈部（肿块）2周入住某某医院，入院诊断胸骨后甲状腺囊肿。同年3月15日超声描述甲状腺右叶内见两个囊实性团块，较大33×40mm，甲状腺左叶上段见一个低回声结节，大小12×16mm；

提示：甲状腺左叶上段实性结节伴钙化（TI-RADS5类，考虑MT）；左侧颈部III区及IV区多发实性结节伴液化（考虑MT转移）；甲状腺双叶囊实性结节及团块（TI-RADS3类）。

同年3月16日，原告行右侧胸骨下甲状腺切除术，术中标本送冰冻示（右甲状腺及峡部）甲状腺肿伴囊性变，于同年3月21日出院。嗣后又多次复诊。

2、2022年6月21日，原告因甲状腺术后3月余至x大学附属肿瘤医院就诊，查超声提示左甲入喉处实质占位（TI-RADS:4C）；左VI区淋巴结（M可疑）；左侧侧颈部囊性及实质占位（M可能）；右侧颈部实质结节。

甲状腺CT示右甲状腺术后改变，左甲状腺下极占位，MT可能；双侧颈部、左锁骨区强化淋巴结，另左颈部、左锁骨区囊性灶，M待排。同年7月4日，原告入住x大学附属肿瘤医院，经行左甲状腺癌改良根治术治疗后，于7月13日出院。

3、嗣后，原告又多次在该院及某医院、大学附属x医院复诊，治疗期间原告共支付医疗费17,079.64元（已扣除医保统筹支付部分39,848.58元）。

【原告认为】

原告沈某于2022年3月14日因发现右侧颈部肿块2周入住某某医院，于同年3月16日在全麻下行右侧甲状腺次全切除术。原告出院后一个月左右，发现颈部继发肿大伴疼痛，认为手术刺激癌细胞所致。

后于6月份至x大学附属肿瘤医院就医，诊断为左甲状腺癌，才发现某某医院于3月15日的超声检查报告已经提示相关癌症指标，但某某医院医生不告知不处理，属于严重的医疗事故。诉讼请求：被告赔偿130,381.22元。

【被告某某医院辩称】

认可医方承担对等责任的鉴定结论，同意承担50％的赔偿责任，对部分赔偿项目有异议。

【鉴定结果】

原告沈某，男，1956年6月3日生。某某医院在医疗活动中存在与患方沟通不够充分、手术方式选择欠合理的过错，与患者二次手术存在一定因果关系。患者的人身医疗损害为二次手术，构成四级医疗损害，无对应伤残等级。本例医疗损害医方的过错在损害后果中的原因力为同等原因。

【医疗过错】

1、患者术前超声描述右侧甲状腺结节直径33×40mm，左侧结节大小12×16mm；提示甲状腺左叶上段实性结节伴钙化（TI-RADS5类，考虑MT）；左侧颈部III区及IV区多发实性结节伴液化（考虑MT转移）；甲状腺双叶囊实性结节及团块（TI-RADS3类）。

2、根据《内科学第9版》：甲状腺结节对临床高度疑似恶性或FNAC（细针穿刺细胞学检查）确定为可疑恶性或恶性的结节，需进行手术治疗；结节出现压迫症状，尤其是胸骨后或纵膈内甲状腺肿引起压迫症状时也应手术治疗。

根据《外科学第9版》：对甲状腺可疑结节的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查。患者有手术指征，患者本人签署右侧甲状腺切除术的知情同意书。

3、医方术前讨论记录中描述患者“只行甲状腺右叶切除术”的意愿，但知情同意书上未见患者签字，且未提及左甲状腺问题。医方与患者沟通欠充分、手术方式选择欠合理，与患者二次手术存在一定因果关系。

4、患者左侧甲状腺癌延迟手术治疗3月余，医方未充分沟通、手术方式选择欠合理，与患者二次手术存在一定因果关系。

5、患者第一次术前超声提示存在淋巴结转移可能，临床分期为cT1N1M0。三个月后二次手术治疗，甲状腺癌分期pT1N1M0，未见病理进展，无病情恶化依据。

【判决结果】

2024年2月27日判决，被告某某医院承担50%的责任，赔偿原告沈某29,485.11元。

【摘编自司法裁判案例】