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参考文献：
1. 《中华医学杂志》，2023年第95卷第11期，《儿童痛风病例分析与营养干预研究》
2. 《中国儿科学杂志》，2022年第60卷第8期，《儿童嘌呤代谢异常与痛风早期表现》
前几天接诊了个让我直挠后脑勺的病例——一个3岁的小丫头，她妈妈抱着她进门时，小姑娘哭得眼泪汪汪，说自己脚趾头疼得像被"小蚂蚁在咬"。我一看，右脚大拇指红肿得像个小灯笼，碰都碰不得。
检查结果出来，尿酸值高达532μmol/L，远超正常值范围(150-357μmol/L)。
这么点大的孩子，竟然是痛风！
按理说，痛风这种"富贵病"应该是中年大叔的"专利"，怎么会找上一个蹒跚学步的小娃娃？一问之下，这孩子的"饮食履历"让我直冒冷汗。
饮食习惯：小馋猫的"味蕾冒险"
小丫头的妈妈满脸骄傲："我家娃儿胃口好着呢！啥都吃，特别喜欢大鱼大肉，一顿能吃半碗虾仁，炖猪蹄汤天天喝。
平时零食也不少，尤其爱吃各种坚果，花生瓜子嗑得比大人还多。"
这哪是在养娃，简直是在"喂痛风"啊！
普通人可能不知道，这些食物都是"嘌呤炸弹"。嘌呤代谢后产生尿酸，正常情况下会通过肾脏排出体外。
但当体内产生过多尿酸，或肾脏排泄功能不好时，尿酸就会在血液中积累，形成高尿酸血症，长此以往引起痛风。
现代儿童的"豪华套餐"：富贵病提前光顾
中国疾病预防控制中心的调查显示，近十年来，我国5-12岁儿童高尿酸血症的发生率已从0.9%上升至2.6%。
小时候，我们农村有句老话："馋嘴的娃，招灾上门"。本来以为只是吓唬孩子，没想到还真有科学依据。
小孩子的肾脏发育尚未完全，代谢能力有限，高嘌呤饮食无异于给肾脏"加班加点"。
嘌呤"黑名单"：这些食物要当"心头雪"
高嘌呤食物（每100克含嘌呤超过150毫克）包括：动物内脏、海鲜（特别是贝类、小鱼干）、肉汤、浓缩肉汁等。
有趣的是，并非所有肉类都是高嘌呤。鸡肉、鸭肉嘌呤含量比猪肉、牛肉低。
植物性食物中，豆类（特别是黄豆制品）、菠菜、花菜、蘑菇等也含不少嘌呤。
回到那个3岁小女孩的例子。检查她一天的食谱：
早餐：一个鸡蛋、牛奶、肉松拌饭加餐：坚果、饼干午餐：红烧肉、虾仁、骨头汤加餐：果汁、小鱼干零食晚餐：排骨汤面、猪肝、青菜
这一日三餐，简直是"嘌呤集中营"啊！
儿童痛风的"另类"表现成人痛风典型表现是关节剧痛，特别是大脚趾。但儿童痛风往往不那么"典型"，容易被忽视或误诊。
儿童可能表现为关节不适但疼痛较轻、易疲劳、食欲减退、活动受限或偶尔低热。
正因为这些表现不典型，许多家长只当孩子是"长身体累了"，耽误了治疗时机。
在儿童痛风诊断中，详细的饮食史调查和家族史询问至关重要。
打通"尿酸关"：儿童痛风的治疗"三板斧"
治疗主要包括三方面：
饮食调整：严格控制高嘌呤食物摄入，增加低嘌呤食物比例。每天至少饮水1500毫升，帮助尿酸排出。
多吃蔬菜水果，特别是碱性食物如西瓜、香蕉等。
药物治疗：儿童用药需谨慎。
急性发作期可考虑短期使用非甾体抗炎药缓解症状，长期降尿酸药物应在专科医生指导下谨慎使用。
生活方式调整：适当运动促进代谢，有利于尿酸排泄。
控制体重也很关键，肥胖是高尿酸血症的危险因素之一。
那个3岁小女孩在调整饮食、规范治疗一个月后，尿酸水平明显下降，关节疼痛也消失了。
大多数儿童痛风预后良好，只要及时发现，科学管理，很少发展为慢性痛风。
预防先行：孩子饮食的"明规则"
要预防儿童痛风，饮食上需要把握几条"明规则"：
1. 均衡膳食：谷类为主，蔬果充足，适量优质蛋白质，少油少盐少糖。
2. 控制动物内脏和海鲜摄入：尤其是贝类、小鱼干等高嘌呤食物。
3. 少喝肉汤、骨头汤：炖煮过程中，嘌呤会大量溶于汤中。
4. 多喝水：帮助尿酸排泄。
5. 少吃加工食品：加工食品往往含添加剂，不利于代谢健康。
记住：孩子不是"小大人"，他们的饮食需要特别关注。
结语：从"病在口入"到"药在口出"
痛风古称"痛痹"，《黄帝内经》中就有记载："膏粱厚味之人，脾胃多湿，久而生痹。
"现代医学研究证实，85%的痛风与不良饮食有关。
对于儿童，他们的饮食习惯正在形成，家长的引导至关重要。
宋代苏东坡有诗云："此身合是食中物，何事偏为口腹忧。"提醒我们不要被口腹之欲所困。
对于孩子来说，"病从口入"是真理，但"药也从口出"——科学饮食，就是最好的预防药。
与其让孩子小小年纪就尝遍"痛风"之苦，不如从现在开始，管好他们的小嘴巴，让健康的种子在童年生根发芽！
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
