北中医李教授原创人文医学科普第614篇

大家好，我是北中医李老师，又有粉丝在后台私信留言，请求分享中医治疗痛风尿酸高的方法。

同样是痛风尿酸高，病程不同，湿热、痰浊、瘀血、肝肾不足等病因病机不同，治疗方法自然也不一样。

按照中医对痛风尿酸高的辨证分型，一般常见的证型有湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞和肝肾阴虚。

而依据痛风的分期治疗经验，痛风急性期多以实证为多，但在间歇期和慢性期，则多以虚实夹杂并见。

风寒湿热，是痛风常见的病理因素。湿热内蕴多见于痛风初期，是尿酸高痛风的开始阶段，也是痛风进展的关键因素，且脾虚这个挾证更加常见。其次是之后的血瘀。

所以我们在实际治疗痛风的时候，一定要分清病理因素和挾证，可在内服中药同时，配合外用贴敷、熏洗乃至针刺等方法。

下面简述中医对湿热内蕴和瘀热阻滞痛风的治疗思路和方法。

湿热内蕴的痛风，常见于急性期，症见下肢远端小关节卒然红肿热痛，痛不可触，触之更痛，局部灼热，皮肤色红皮温高，得凉则舒。

可伴有身热汗出，心烦不安，口干口渴，小便搜黄，大便干。

舌红，苔黄腻厚，脉滑数。

这就是典型的湿热内蕴证痛风急性期症状，可施以清热祛湿、活血通络的方法，方以四妙散合当归拈痛汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

炒苍术、川黄柏、川牛膝、茵陈、羌活、独活、全当归、川芎、虎杖、防风、土茯苓、萆薢、泽泻。

这是个被临床炎症行之有效的经验方。

痛风从湿浊或湿热内蕴进一步发展，湿热郁久生瘀，郁热阻滞筋脉关节经络，可导致瘀热阻滞型痛风。

常见症状有关节红肿刺痛，痛处不移，局部关节肿胀、变形，关节功能受限、屈伸不利。痛风关节处皮肤暗红或紫暗，按之稍硬，痛风关节周围或偶遇块垒硬结痛风石，肌肤干燥，皮色暗黑。

舌质紫暗或苔有瘀斑，舌底脉络粗黑甚至迂曲怒张。脉细涩或沉弦。

这就是瘀热阻滞型痛风的典型症状。

治以散瘀清热通络止痛的方法，方可用名方桃红四物汤加减方，组方：

桃仁、红花、全当归、川芎、赤芍、茯苓、茵陈、威灵仙、海风藤、猪苓、金钱草、土茯苓、萆薢。

至于痰浊阻滞和肝肾阴虚的痛风治疗，明天的科普继续分享。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2016年第6期《 北京中医药杂志》倪青等文章《高尿酸血症和痛风中医认识与治疗》。