中医科院博士健康说原创美文第1796期

大家好，有粉丝留言说自己尿酸高，而且肾功不怎么样，有没有适合湿热重、湿热流注肾络的能益肾泄浊降尿酸、同时改善肾功的中药有效方剂，不由得，我想起了著名的萆薢分清饮。

对于尿酸高的理解，国医大师娄多峰的虚邪瘀的观点记忆深刻，并基于虚邪瘀观点提出治疗包括痛风在内的风湿病理论体系，按照正虚、邪实。瘀血来论治，效果确实不错。

因此，基于虚邪瘀的观点，中医认为对于尿酸高这个疾病可以用虚、邪、瘀来辩证分析其病因病机特点和病理过程，是痛风发作的前期状态，嗯可以归属于中医“浊臂”、“膏浊”的疾病范畴，体内之所以会有膏、浊，本因是脾肾虚在先。而邪实或尿酸高后，则脾肾虚更甚，最后形成虚实夹杂的复杂病机，虚实二因可加速疾病进展。

尿酸高，虚在先，接着湿邪内生，湿邪阻滞气道，气机郁滞，气滞而血行不畅，血行不畅血停为瘀，也可因为虚而致瘀，这就是虚邪瘀的尿酸高的病因病机观点。

怎么办？

基于以上虚邪瘀的尿酸高的病机理论，按照中医辨证论治的方法，可以健脾清热化湿、益肾泄浊化瘀的方法。

既然尿酸高的原因，是脾肾虚湿瘀邪阻，治疗自然应该从健脾祛湿、益肾泄浊化瘀的方法，方就可以用加味萆薢分清饮，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

川萆薢、益智仁、石菖蒲、乌药、白术、泽泻、茯苓、桂枝、土茯苓、薏苡仁、赤芍、车前子、当归、牡丹皮。

中医在内服加味萆薢分清饮基础上，结合非药物的生活调摄方案，包括不限于以下措施：

1.通过对自己尿酸高的因素，并纠正不良生活方式，坚持低嘌呤饮食计划，不喝啤酒白酒、动物内脏等高嘌呤食品，多吃果蔬类碱性食品。

2.多喝水，每天不低于 2000ml，以矿泉水、饮用水、天然碱性水为优，不喝 PH 值低于6的纯净水、瓶装甜味饮料、外卖奶茶和各种果汁、有果糖结晶/结晶果糖/果葡糖浆为原料的瓶装饮料，可以喝柠檬片水/三倍稀释柠檬汁。

3.保持适量运动，以中低强度有氧运动为主，量力而行。每周三五次，每次不低于半小时，

然后上述方法治疗 60 名湿热内蕴尿酸高患者，治疗一个月，同时和仅生活调摄方式管理而不服药的另外同样湿热内蕴高尿酸患者对比疗效，结果显示：

加用加味萆薢分清饮的 60 名患者，显效 44 名，有效 13 名，无效仅 3 名，不喝中药的 60 名湿热内蕴的尿酸高患者显效、有效和无效的分别为 28、16、16。

从降尿酸效果看，加用中药的患者尿酸降低更低，而且血脂、也能显著下降，这就验证了中药结合非药物生活方式的标本兼治的疗效。

上面的加味萆薢分清饮有名方萆薢分清饮加减而来，方中萆薢能泄肝肾湿热，走下焦，和薏苡仁配伍能让水湿分清泌浊，利水祛湿。

土茯苓分消利湿，能去湿热而通利筋骨关节，配伍陈签字能通利水道，导热下行，让湿热从小便而解。

茯苓、泽泻、白术能健脾和胃利水渗湿，导水湿下行。几味药配伍益智仁、乌药能暖肾健脾益胃，陪补先后天，扶正祛邪。

石菖蒲宣通开窍、化湿泄浊，配伍桂枝可通阳利气。

当归、牡丹皮能活血通络祛瘀生新。

全方诸药配伍能健脾益肾和胃，清热祛湿泄浊分清泌浊，尿酸自降。

现代药理研究表明，茯苓、萆薢、车前子都能利水渗湿，促进尿酸排泄而降尿酸。

车前草、土茯苓、薏苡仁也能减少尿酸生成而降尿酸。

牡丹皮、当归、赤芍也有降尿酸功效。

整体方剂降中有收，泄中有补，祛邪不伤正，扶正还祛邪，能健脾祛湿、清热化浊，行气散瘀、温通心肾，真正体现了从“虚、邪、瘀”理论来标本兼治尿酸高的思想。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第19期《 光明中医杂志》张志勇等文章《加味萆薢分清饮治疗湿热内蕴型高尿酸血症临床观察》。