大家好，我是中医骨科张喜海。
我有一位患者，赵先生，46岁，腰痛七年，平日里爬个楼梯屁股连着膝盖窝抽着疼，小腿麻酥酥的，慢走半小时就疼痛难忍。夜里躺床上翻身都要掰着胯骨慢慢挪，害怕哪下没弄好瘫床上，问我腰椎钙化后，还能变好吗？
为了更精准辨证，我给赵先生做了中医四诊。
赵先生体型偏瘦，行走时腰部僵直，面色萎黄。舌质暗红，舌边有齿痕，舌苔白厚腻，舌下络脉紫暗迂曲。语声低缓，无异常气味。
自诉腰疼了七年，最近发作后情况更严重了，一爬楼梯右屁股连着腿弯就跟针扎似的疼，小腿发麻，走半小时就疼得站不住，得蹲下来缓缓。晚上躺床上腰酸得翻不了身，腿还抽筋，整宿睡不踏实。胃口差，拉肚子，小便多得烦人，之前试过针灸、推拿，可都没啥用。
触诊L5/S1棘突旁压痛明显，右侧梨状肌紧张，按压时小腿麻痹加重。脉沉细涩，双尺脉弱。
根据中医四诊情况，我辨证赵先生为腰痛（脾肾阳虚，湿瘀阻络）。
由于赵先生的情况，我将为他采用中药外用热敷法，患者夜间翻身困难、脉沉细提示阳气不足，热敷通过扩张毛细血管促进药物渗透，加速清除炎性代谢物，契合其慢性劳损兼寒湿的病机。
方：桂枝、川椒温阳；乳香、没药化瘀；透骨草祛湿，直接改善局部气血瘀滞（具体用量根据患者情况而定）。
同时建议艾灸肾俞、大肠俞穴以温煦经脉，缓解梨状肌痉挛。
两周后，赵先生来复诊，自诉腰痛程度减轻，夜间翻身困难及下肢抽筋频率减少，睡眠质量提升。爬楼梯时右臀及腘窝刺痛转为隐痛，慢走时间也长了，没有之前剧烈疼痛。触诊右侧梨状肌紧张缓解，按压小腿麻痹感减弱。
4周后，赵先生腰部僵直改善，行走姿态趋近正常，日常活动无明显受限，可连续慢走1小时，随后叮嘱赵先生可以加强腰背肌锻炼。
